2015年初级护师考试妇科护理练习题及答案解析Ⅱ
11.骨盆外测量时，髂棘间径可间接判断骨盆入口平面的 B
A.前后径
B.横径
C.对角径
D.斜径
E.直径
【答案解析】骨盆入口平面：前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后面为骶岬前缘。是真假骨盆的交界面，呈横椭圆形。
（1)入口前后径：也称真结合径，是耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离，平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。
（2)入口横径：两侧髂耻线间的最大距离，平均值约为13cm.此径线为入口平面最长的径线。
（3)入口斜径：左右各一，左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径，反之为右斜径。平均值约为12.75cm.
正常女型骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm.最常见。
1、髂棘间径测量的是两侧骼前上棘外缘间的距离，正常值为23～26cm，可间接推测骨盆入口横径的长度。
2、髂嵴间径测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离，正常值为25～28cm.
上述这两径线可间接了解骨盆入口横径长度，所以选B.
12.用阴道分泌物悬滴法查念珠菌时，应用下述哪种液体作悬液B
A.4%碳酸氢钠
B.10%氢氧化钠
C.0.9%盐水
D.0.2%新洁尔灭
E.1%乳酸液
【答案解析】用阴道分泌物悬滴法查念珠菌时，宜用10%氢氧化钠做固定液，因为10%氢氧化钠可溶解其他细胞成分，使念珠菌检出率提高。
13.某女士，外阴瘙痒，白带多，怀疑外阴阴道假丝酵母菌病，用阴道分泌物悬滴法检查时，应用下述哪种液体作悬液 E
A.4%碳酸氢钠
B.1%乳酸液
C.10%氢氧化钠
D.0.2%苯扎溴铵（新洁尔灭)
E.10%氢氧化钾
【答案解析】外阴阴道假丝酵母菌病
悬滴检查：玻片滴10%氢氧化钾或生理盐水与少许阴道分泌物混合，在光镜下检查见到白色假丝酵母菌芽孢和菌丝可确诊。有临床症状而悬滴法检查阴性者可采用培养法。pH值测定具有重要鉴别意义，pH＜4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，pH＞4.5，并且涂片中有白细胞，可能为混合感染。
14.前置胎盘的主要临床症状是 B
A.妊娠期腹痛、阴道流血
B.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血
C.妊娠期无诱因、无痛性反复阴道流血
D.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血、伴腹痛
E.妊娠晚期或临产时阴道流血
【答案解析】妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。病人可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，还可导致胎儿缺氧、宫内窘迫，甚至死亡。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。
15.胎儿宫内窘迫可存在的征象是 C
A.羊水流出
B.胎儿颅内血肿
C.羊水混浊呈绿色
D.听胎心遥远
E.子宫收缩乏力
【答案解析】胎儿宫内窘迫胎心变化是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快，但有力而规则，继而变慢，弱而不规则。因此，在发现胎心变快时就应提高警惕。当子宫收缩时，由于子宫－胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢，但在子宫收缩停止后，很快即恢复正常。因此，应以两次子宫收缩之间的胎心为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100次表示严重缺氧（注：并非胎心音遥远)。有条件者，应行胎心监护。
16.患者，初产妇，27岁，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当的处理是A
A.绝对卧床，减少刺激，观察病情变化
B.立即行人工破膜
C.立即行缩宫素引产，宫口开大后行碎胎术
D.立即人工破膜及缩宫素引产
E.立即行剖宫产
【答案解析】该孕妇妊娠不足36周，适用期待疗法。孕妇应绝对卧床休息，避免刺激。严密观察并记录孕妇生命体征和阴道流血的量、色、时间及一般情况，监测胎儿宫内状态。
17.新生儿出生时呼吸频率约为C
A.10～20次／分
B.20～40次／分
C.40～60次／分
D.60～80次／分
E.80～90次／分
【答案解析】新生儿的呼吸频率通常比成年人要快得多，有时每分钟能达到40～60次。并且在新生儿呼吸的时候还会发出很多声音，特别是在他们熟睡的时候。有时新生儿呼吸还会出现一次憋气，时间长达三四秒钟，这是因为他们拥有不规则的呼吸模式。新生儿出生后的几天，偶尔可以听到心脏杂音。新生儿心率较快，每分钟可以达到120～140次，并很容易受啼哭、摄食等因素影响。新生儿的血流大多分布在躯干和内脏，因此常可出现肝、脾肿大及四肢发冷和青紫等现象医学全在线。
18.某健康妇女，孕1产0，其骨盆形态正常，则下列描述正确的是
A.入口平面呈横椭圆形
B.中骨盆平面呈横椭圆形
C.出口平面呈横椭圆形
D.入口平面是骨盆最小平面
E.出口平面呈纵椭圆形
【答案解析】此妇女是正常骨盆。
为了便于理解分娩时胎儿通过骨产道的过程，一般将骨盆分为3个假想平面。
1.入口平面即真、假骨盆的交界面，呈横椭圆形或近圆形，前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后端为骶骨岬上缘。
2.中骨盆平面即骨盆最狭窄平面，呈前后径长的纵椭圆形。其前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端的相应部。此平面直接影响胎头入盆后内旋转。
3.骨盆出口平面即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成。前三角形的顶端是耻骨联合下缘，两侧是耻骨降支；后三角形的尖端是骶尾关节，两侧为骶结节韧带。
19.如果该孕妇为胎膜早破，以下哪项处理措施是错误的B
A.让其平卧，保胎至足月40周
B.缩宫素引产
C.保持会阴部清洁，立即给予抗生素防止感染
D.破膜后12小时，遵医嘱给与抗生素
E.若出现宫缩，应给与硫酸镁抑制宫缩
【答案解析】胎膜早破的处理原则：1.胎膜早破孕妇应住院待产，密切注意胎心变化，未衔接者应绝对卧床休息，防止脐带脱垂。
2.羊膜炎孕妇应及早结束妊娠。
3.胎儿已达足月，尚未临产，无感染征象，可观察12～16h后引产或剖宫产。
4.胎儿未足月，未临产，无感染征象，应保持外阴清洁，严密观察，争取适当延长胎龄。
5.胎儿未足月，产程已发动，根据情况，采取适当措施结束分娩。
6.分娩结束，应给予抗生素预防感染。
一般于胎膜破裂后12小时即给抗生素预防感染发生。
静脉滴注缩宫素用于正常情况下的引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血。
20.新生儿娩出后正确的处理是B
A.娩出后首先断脐
B.娩出后半小时内早接触医学全在线
C.5分钟后行Apgar评分
D.娩出后立即擦去胎脂
E.新生儿清洗后，打足印于新生儿病历上
【答案解析】可以应用排除法，新生儿娩出后应首先清理呼吸道而不是断脐和擦去胎脂（排除A、D)；Apgar评分应在出生后1分钟就进行（排除C)；打足印于新生儿病历上应在新生儿清洗之前就进行（排除E)。
新生儿出生后早和母亲接触能促进母子感情交流，给婴儿更多的安全感和自信心等。
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