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2018年护士执业资格考试《答疑周刊》第23期
来源:本站原创 更新:2017/11/15 字体:

护士执业资格考试《答疑周刊》2018年第23期

1.【问题】溶血反应的护理措施?

【解答】①立即停止输血,并通知医生,进行紧急处理;

②保护肾脏:可行双侧腰部封闭,或用热水袋在双侧肾区进行热敷。

③碱化尿液:遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液,使尿液碱化,以减少结晶。

④密切观察并记录病人生命体征及尿量的变化。

2.【问题】1岁肺炎小儿治疗3周后,口腔黏膜上出现点状灰白色乳凝块样物质,无全身不适,无局部疼痛。应考虑为

A.维生素C缺乏

B.鹅口疮

C.疱疹性口炎

D.疱疹性咽峡炎

E.溃疡性口腔炎

【解答】正确答案为B。考察鹅口疮的病因与好发年龄及临床表现。鹅口疮特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物,初呈点状或小片状,可逐渐融合成大片,不宜擦去,强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛,不流涎,不影响进食,一般无全身症状。多见于新生儿和婴幼儿,营养不良腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿易发生本病。

口腔炎类型

致病菌

口腔渗出物特点

漱口溶液

是否需要隔离

鹅口疮

白色念球菌

白色乳凝块状物

2%碳酸氢钠

疱疹性口腔炎

疱疹病毒

黄白色纤维素样渗出物

3%过氧化氢或0.1%依沙吖啶

接触性隔离

溃疡性口腔炎

链球菌

灰白色假膜

3%过氧化氢或0.1%依沙吖啶

3.【问题】常见的晶体液和胶体液有哪些?分别有什么作用?

【解答】(1)晶体溶液:

葡萄糖溶液:常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液,可供给水分和热能。

②等渗电解质溶液:供给水分、电解质,常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。

③碱性溶液:可纠正酸中毒,调节酸碱平衡,常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。

④高渗溶液:用于利尿脱水,常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖等溶液。

(2)胶体溶液:

①右旋糖酐:常用的溶液分两种:

中分子右旋糖酐:可提高血浆胶体渗透压,扩充血容量;

低分子右旋糖酐:可降低血液黏稠度,改善微循环。

②代血浆:增加血浆渗透压及循环血量,常用羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。

③浓缩白蛋白注射液:可提高胶体渗透压,补充蛋白质,减轻组织水肿

④水解蛋白注射液:用以补充蛋白质,纠正低蛋白血症,促进组织修复。

4.【问题】如何区分Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰,分别采取什么方式氧疗。

【解答】(1)Ⅰ型呼衰:仅有Pa02下降,Pa02<60mmHg,PaC02降低或正常。主要见于肺换气障碍疾病,如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。采取高流量、高浓度、间断吸氧。

(2)Ⅱ型呼衰:PaC02升高,同时有Pa02下降。动脉血气分析为Pa02<60mmHg和动脉血二氧化碳分压PaC02>50mmHg。是因为肺泡通气不足所致,如COPD。采取低流量、低浓度、持续吸氧。

5.【问题】排卵期如何计算?

【解答】排卵的时间一般为下次月经来潮前的14天左右,故排卵期计算时间为下次月经来潮时间减去十四天。

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