2019年护士资格考试《专业实务》练习4
1.患者，男性，47 岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心、呕吐 2 小时而来急诊。分诊护士查脉细速，血压 80/50mmHg，腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，化验结果中血钙 1.82mmol/L。
护士判断患者最可能发生了
A.急性胆管炎
B.急性肠扭转
C.脾破裂
D.急性腹膜炎
E.急性出血坏死性胰腺炎
2.患者，男性，36 岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛 2小时来院急诊，疼痛剧烈而持续，阵发性加剧，为减轻疼痛患者的常见体位是
A.俯卧位
B.半卧位
C.弯腰屈膝侧卧位
D.端坐位
E.截石位
3.患者，男性，33 岁，晨起突感上腹部疼痛伴呕吐，疑为急性胰腺炎，首选的实验室指标是
A.血清钙
B.血清钠
C.血清淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.血糖
4.患者，男性，30 岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，诊断为急性胰腺炎。止痛最好选用的药物是
A.抑肽酶
B.西咪替丁
C.吗啡
D.哌替啶
E.普鲁卡因
5.患者，男性，38 岁。饱餐、饮酒后突然出现中上腹持续剧烈疼痛 3 小时，伴反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。正确的护理措施是
A.疼痛时平卧位
B.禁食 1～3 天
C.口渴时可饮水
D.症状缓解后可进少量流质饮食
E.疼痛剧烈时口服阿托品
答案与解析
1.E。突发的剧烈上腹痛，持续不缓解，早期即出现休克，再加上腹部皮肤青紫、血钙降低，均提示为急性出血坏死性胰腺炎。
2.C。
3.C。急性胰腺炎早期即可出现血淀粉酶的升高。
4.D。
5.B。
6.在我国，引起急性胰腺炎最常见的原因是
A.胆管梗阻
B.特异性感染
C.暴饮暴食
D.高钙血症
E.创伤
7.急性水肿型胰腺炎最突出的临床表现是
A.食欲下降
B.腹痛
C.发热
D.反酸、嗳气
E.低血糖
8.关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的是
A.刀割样痛、钻痛或绞痛
B.弯腰抱膝可缓解疼痛
C.进食后疼痛缓解
D.一般胃肠解痉药不能缓解
E.可阵发性加剧
9.最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是
A.血清脂肪酶升高
B.血钾增高
C.白细胞计数明显增高
D.血清淀粉酶增高
E.C 反应蛋白异常增高
10.胰腺炎患者禁用吗啡镇痛的原因是
A.吗啡可导致呼吸抑制
B.吗啡容易导致炎症扩散
C.使用吗啡容易成瘾
D.吗啡与其他治疗用药有配伍禁忌
E.吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛
答案解析
6.A。
7.B。
8.C。
9.E。CRP 是组织损伤和炎症的非特异标志物，对急性胰腺炎诊断不具特异性，主要用于评估急性胰腺炎的严重程度。在胰腺坏死时 CRP明显升高。
10.E。胰腺炎镇痛可选用哌替啶 50～100mg 肌内注射。因吗啡可引起Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛，故禁用。
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