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护理学基础授课教案-第六章 休息与活动:第一节 睡眠与休息
来源:南方医科大学精品课程网 更新:2013/9/13 字体:

南方医科大学教案首页

授课题目

第六章第一节休息与睡眠

授课形式

讲授、讨论

授课时间

2006.10.18

授课学时

3

教学目的

与 要 求

一、解释:休息、睡眠、睡眠剥夺、

二、说出休息的条件

三、叙述睡眠的分期及主要特点

四、叙述住院病人的睡眠特点及睡眠中断(强制转换)对病人的影响

五、阐述促进睡眠的护理措施

基本内容

一、睡眠概述

二、睡眠分期 及特点

三、影响睡眠的因素

四、住院病人的睡眠特点

五、睡眠的护理评估

六、促进睡眠的护理措施

重 点

难 点

重点:1、住院病人的睡眠特点及睡眠中断(强制转换)对病人的影响

2、促进睡眠的护理措施

难点:睡眠的分期及主要特点

主要教学

媒 体

课件

主 要 外

语 词 汇

Rest、sleep、slow wave sleep 、fast wave sleep

paradoxical sleep、rapid eye movement

有关本内容的新进展

梦及睡眠失调的新进展

主要参考资料或相关网站

病人休息与睡眠的护理

www.daoyi。com/html/jthl/093058522.htm

www。cnm21。com/disport/jthl_029.htm

www.yes120。cn/hl/2006-07/22/64386.html

系、教研室

审查意见

课后体会

休息与睡眠内容比较抽象、枯躁,宜多用实例与互动方式调动学生学习兴趣。

教学过程

教学内容

时间分配和

媒体选择

第六章   休息与活动

第一节  休息与睡眠

休息与活动是维持人体健康的必备条件。病人在患病期间,通过适当的休息与活动可使机体处于最佳的生理和心理状态。  、

一、休息的概念

休息(rest):是指一段时间内相对地减少活动,使身体各部分放松,没有紧张、焦虑,处于一种良好的心理状态,以恢复精力和体力的过程。

通过休息可解除人体的疲劳,降低精神上的压力。休息后人体会重新感到精力充沛、身心舒适。

举例

二、休息的意义

(一)休息和健康的关系

(二)休息和康复的关系

(三)休息的条件

1.生理上的舒适 

护理人员应为患者提供各种舒适服务,将身体上的不舒适减至最低程度。

2.心理上的放松 

医护人员应恰当地运用其知识和技能,使患者相信在住院期间能够得到及时准确的服务,各种需要得到满足,减少紧张和焦虑。

3.充足的睡眠 

得到休息的最基本的先决条件是充足的睡眠。

(四)协助患者休息的护理措施

1.  确保患者的休息时间,休息的知识,降低周围环境对休息的干www.med126.com/kuaiji/扰,促进患者身心放松。

2.  安排好患者的休息时间和休息方式时。

3.   减轻或消除其因病而造成的忧虑,尽量降低身体上的不适。

4.  护士在安排各项护理措施时,应相对集中,尽量减少对患者的打扰。

举例

第二节   睡眠 ( sleep )

一、睡眠概述

()定义:

睡眠是周期发生的知觉的特殊状态,它是由不同时相组成的,对周围环境可相对地不作出反应 。

举例

二、睡眠的生理

大脑皮层抑制(睡眠)  大脑卫生资格考试网皮层兴奋(觉醒)

 

网状结构  特定的传入系统

上行抑制系统 网状结构上行激动系统 

睡眠中枢(脑干尾端)  光、声、触、压、味

(一)睡眠的分期(阶段)

1.慢波睡眠(SWS slow wave sleep )

2.快波睡眠(FWS fast wave sleep)

也称异相睡眠(PS paradoxical sleep)快速眼球运动睡眠(REM rapid eye movement

 (各期睡眠的特点

1. NREM 睡眠 特点:

NREM 1 (浅 睡 眠 )

  NREM 2  (中度睡眠)  

  NREM 3 (深度睡眠)

  NREM 4 (有大量的激素分泌)

生理表现:心率、呼吸减慢、血压、体温下降、肌肉渐松弛、感觉功能减退

2.  REM 睡眠特点

(1)EOG 波显著增快,眼球转动快:50~60次/分

(2)EMG波显著减弱,肌张力极低, 伴 大肌肉不活动状态。

(3)EEG 波活跃,与 NREM1 波形相似 。

(4)生理改变:

体温、心率、血压、 心输出量、脑的耗氧、耗能及全身的新陈代谢均明显增加。有大量的激素分泌。

(5)此期为深度睡眠期。(梦境期)

举例

(三)睡眠的周期 

睡眠时相周期交替、循环程序:

NRENⅠ→NRENⅡ→NRENⅢ→NRENⅣ

  ↑

REN

NRENⅡ←←NRENⅢ

每一周期60~120min不等,平均每晚出现4~6个睡眠周期

课堂反馈——习题

讨论:睡眠周期有什么意义?

Ø睡眠有周期变化的规律,顺应周期变化养成定时睡眠的习惯是非常重要的。

ØREM睡眠和NREM Ⅳ期睡眠对人们睡眠的质量是十分重要的。

Ø睡眠周期会受到体内外不良信息和药物的干扰,导致睡眠障碍。

Ø睡眠如被剥夺,会引起情绪不安、疲劳、易怒、注意不集中等征象,而且会出现“补偿”现象。

Ø做梦是自然现象。 

 

(四)睡眠的需要 

1、随年龄的变化睡眠量不同:

婴儿   >  儿童   >  青年  >  老年 

新生儿:16~18 h/d.   成年人:6~9 h/d.(平均7.5 h/d)

2、睡眠量与个性、健康状态、生活习惯、心理因素等影响有关。

三、睡眠的评估

() 影响睡眠的因素

1、环境因素   2、心理因素 3、生理因素

4、疾病因素   5、药物因素 6、饮食因素

(二)睡眠失调 及护理

1.失眠(insomnia)

表现: 难以入睡或难以维持睡眠状态。

醒后感觉: 感到疲乏、昏昏欲睡、易于激动;眼有黑圈,经常打呵欠;有轻度的一过性眼球震颤,轻微手颤。

(1)原发性失眠症  (primary insomnia)

(2)药物依赖性失眠症(drug dependent insomnia)

护理:提供诱导睡眠的措施 ,协助病人建立健康的睡眠习惯

   2.睡眠过度(hypersomnias)

表现:指睡眠时间过长

危害:睡眠过多会加重脑睡眠中枢的负担

常见患者: 头部受伤、脑血管病变和脑瘤患者、心理失调如忧郁的患者

护理:控制饮食,减轻体重,限制睡眠时间鼓励其参加有益活动

3.发作性睡眠(narcolepsy)

表现:睡眠发作、猝倒症、 睡眠麻痹、睡眠幻觉

护理:选用药物治疗并注意防护,防止意外

举例

4.睡眠性呼吸暂停(sleep apneas) 梦中杀手

是一种在睡眠间发生自我抑制、没有呼吸的现象,可分为:

中枢性呼吸暂停:是由于中枢神经系统功能不良造成的,目前认为可能是与异相睡眠有关的脑干呼吸机转的失调所致

阻塞性呼吸暂停:则出现在严重的、频繁的、用力的打鼾或喘息之后。都会合并有动脉血氧饱合度降低、低氧血症、高血压肺动脉高压

表现:成人:醒后疲倦、严重打鼾、白天瞌睡、晨起头痛

   儿童:打鼾、明显睡眠呼吸暂停、睡姿怪异、晚间大量出汗、体重难以增加

护理:正确卧位 ,及时解除呼吸道梗阻

举例

5.其他

(1)梦游症

常发生在慢波睡眠的第Ⅲ、Ⅳ时相。主要见于儿童,可能与遗传、性格、神经功能失调有关。

护理:选用药物治疗并注意防护,防止意外

举例

 (2)遗尿 

多见于儿童,与大脑未发育完善有关,睡眠前饮水过多或过度兴奋也可诱发。

护理:睡前应避免过度兴奋睡前限制饮水,督促排尿

 

(三)住院病人的睡眠特点

1.昼夜性节律去同步化

为适应住院后随时进行的各种检查、治疗、处置,病人必须进行昼夜性节律的移位,以达到有效的再同步。    

2.睡眠剥夺

睡眠剥夺: 指睡眠时间减少、质量降低及睡眠被频繁的打断。

睡眠剥夺主要表现是:

(1) 睡眠的中断,睡眠周期无法完成。

(2)NREM 3 . 4 及REM 睡眠减少或丧失。

睡眠中断会增加睡眠的转换次数,使交感神经与副交感神经的刺激也发生迅速的转换。可使病人发生致命性的心律不齐、心室纤颤、呼吸功能障碍

3、诱发补偿现象

NREM3. 4 和REM 睡眠的丧 失(睡眠剥夺),会在下一周期得到补偿,  而 NREM 4 的补偿 ,又使 REM 睡眠时间 更加缩短。病人会出现知觉和人格方面的紊乱。

(四)睡眠的护理评估

1、每晚习惯睡多少小时

2、每天就寝及起床时间

3、是否有午睡习惯,睡多少时间。

4、睡前有无特殊习惯。

5、卧床后能否很快入睡。

6、是否容易被惊醒,

7、夜间醒来的次数和原因。

8、睡眠过程中有无异常的睡眠情况是否会打鼾。

9、晨起后是否会觉得睡眠很好

★四、促进睡眠的护理措施

(一)创建良好的物理环境

(二)满足病人的睡眠习惯,做好寝前准备,

(三)合理安排护理措施

(四)加强心理护理

(五)健康教育

(六)做好睡眠失调病人的护理

举例

小结:

休息:

1.休息的概念

2.休息的意义及休息的基本条件

3.协助患者休息的护理措施

睡眠

1.睡眠的概念

2,睡眠分期及其主要特点

3.睡眠时相周期交替循环程序

4影响睡眠的因素

5.睡眠失调 及护理

6.住院病人的睡眠特点

7.促进睡眠的护理措施

 

 

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