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内科护理学癫痫病-护理
来源:南方医科大学精品课程网 更新:2013/9/13 字体:
   
有窒息的危险
  癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关。
   
有受伤的危险
  与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关。
 
无能为力
  与癫痫突然、反复发作以致无法正常工作和生活有关。
   
有窒息的危险 与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关。
 
保持呼吸道通畅和供氧
   
全面性强直阵挛发作病人的现场处理
       尤其是癫痫持续状态的病人,应取头低侧卧或平卧头侧位,下颌稍向前,解开领扣、领带和腰带,取下活动性假牙,防止舌后坠阻塞呼吸道,及时清除口鼻分泌物等,以利呼吸道通畅。癫痫持续状态者插胃管鼻饲,防止误吸。
     
   
必要时备床旁吸引器和气管切开包。
   
及时给氧。
 
病情监测
   
严密观察生命体征及神志、瞳孔变化;
       注意发作过程有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等;
   
观察发作的类型,记录发作的持续时间与频率;
   
观察发作停止后病人是否意识完全恢复,有无头痛、疲乏或自动症。
     
有受伤的危险 与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关。
 
告知病人有前驱症状时立即平卧;
 
 
惊厥时切勿用力按压病人的肢体,防止骨折、脱臼;
 
防止舌、口唇和颊部咬伤;
     将压舌板或筷子、纱布、手绢、小布卷等置于病人口腔一侧上、下臼齿之间,防止舌、口唇和颊部咬伤;
 
癫痫持续状态的病人的护理;
     应专人守护,床加护栏,极度躁动的病人必要时给予约束带适当约束;
 
防止擦伤;
     对于发作时易受擦伤的关节部位,应用棉垫或软垫加以保护,防止擦伤;
 
发作停止后,意识恢复过程中有短时严重躁动的病人的护理;
   对于发作停止后,意识恢复过程中有短时严重躁动的病人,应加强安全保护,防止自伤或他伤。
 
无能为力 与癫痫突然、反复发作以致无法正常工作和生活有关。
 
心理支持
   
告知病人疾病相关知识和预后的正确信息及药物治疗知识,帮助掌握自我护理的方法,尽量减少发作次数,避免成为难治性癫痫和发生癫痫持续状态。
   
癫痫病人尤其是难治性癫痫常因突然、反复多次发作会计资格而变得消沉、忧郁、冷漠、愤怒、失望,应关心理解尊重病人,避免采用强制性措施等损伤病人自尊心的言行;
   
鼓励病人表达生气、焦虑或无能为力的心理感受;
   
告诉病人紧张疲劳、感情冲动、缺睡可致诱发;
   
指导病人保持平衡心态,树立战胜疾病的信心,配合长期治疗。
 
用药指导
    有效的抗癫痫药物治疗可使80%的病人发作得到控制。告诉病人抗癫痫药物治疗的原则以及药物疗效与不良反应的观察,指导病人按医嘱坚持长期正确服药。
   
服药注意事项
     
根据发作类型选择药物;
     
确定剂量
       药物一般从小剂量开始,逐渐加量,以尽可能控制发作、又不致引起毒性反应的最小有效剂量为宜;
     
坚持长期有规律地服药
         完全不发作后还需根据发作类型、频率,再继续服药2~3年,然后逐渐减量至停药,切忌服药控制发作后就自行停药;
     
间断不规则服药不利于癫痫控制,易导致癫痫持续状态发生。
   
药物不良反应的观察与处理
     每种抗癫痫药物均有多种不良反应。不良反应轻者一般不需停药,从小剂量开始逐渐加量或与食物同服可以减轻,严重反应时应减量或停药、换药。服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查,服药期间定期作血药浓度监测,复查血象和生化检查。
 
避免促发因素
   
癫痫的诱因有
       疲劳、饥饿、缺睡、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应。
   
过度换气对于失神发作有诱发作用
   
过度饮水对于强直性阵挛发作有诱发作用
   
闪光对于肌阵挛发作也有诱发作用
   
有些反射性癫痫还应避免
  www.med126.com/sanji/     如声光刺激、惊吓、心算、阅读、书写、下棋、玩牌、刷牙、起步、外耳道刺激等特定因素。
   
癫痫持续状态的诱发因素常为
     
突然停药、减药、漏服药及换药不当;
     
其次为发热感冒、劳累、饮酒、妊娠与分娩;
     
使用异烟肼利多卡因、氨茶碱或抗抑郁药亦可诱发。
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