一、简答题（10小题，共20分)

1、   急性肾功衰少尿期的临床表现？

1)水电解质及酸碱平衡失调

（1)水中毒；（2)高钾血症；（3)高镁血症；（4)高磷血症和低钙血症；（5)低钠血症；（6)低氯血症；（7)酸中毒。（7分)

2)、蛋白质代谢产物积聚，终形成尿毒症，临床表现为恶心、呕吐、头痛、倦怠无力、意识模糊，甚至昏迷。（2分)

3)全身并发症，高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿，及DIC。（1分)

2、  某患者，6岁。开水烫伤颈部、双上肢、胸腹部后2小时入院。查颈部大量水疱，基底潮红，痛觉敏感。余创面基底红白相间，痛觉迟钝。请：①作出诊断（总面积、深度、严重程度)。②给出伤后第一个24小时、第二个24小时补液方案。③实际工中可根据哪些指标调整输液速度。

诊断：  烫伤面积5+28+13=4招生简章6%（1分)

  深度 浅Ⅱ度5%  深Ⅱ度41%（1分)

严重程度：特重度（1分)

补液方案：第一个24h

丢失量：46 X 20 X 1.8X=1656

生理需要量：70 X20=1400

总量：1400+1656=3056

胶体：800 晶体：800

水分：1400（1分)

第二个24h：

   丢失量：46 X 20 X 1.8X0。5=828

生理需要量：70 X20=1400

总量：1400+828=2228

胶体：400 晶体：400

水分：1400（1分)

调节输液速度指标：（5分)

  a.尿量：> 1ml/kg/h

  b.精神状况：燥动，口干往往是血容量不足的表现。

  c.周围循环：肢端温暖，毛细血管充盈，周围动脉搏动。 

  d.脉搏：儿童〈140次/分。

  e. 血压:收缩压>90mmHg,脉压差>20mmHg，平均动脉压≥60mmHg。

  f.中心静脉压（CVP ,)：5~10cmH2O。