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中医妇产科学-讲稿第十八章 外阴上皮内非瘤样病变:第二节 外阴硬化性苔藓
来源:河北医科大学 更新:2013/10/14 字体:

第二节 外阴硬化性苔癣

一、概念

1.定义:以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。

2.临床特点:皮肤萎缩

二、病因病理

1.病因:确切病因尚不清楚,相关因素:⑴有一定的家族史,⑵自身免疫,⑶血液中二氢睾酮水平低下。

2.病理:表皮层角化和毛囊角质栓塞,表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性,黑素细胞减少,上皮脚变钝或消失,在真皮浅层出现均质化,真皮中层有淋巴细胞和浆细胞浸润带。

三、诊断要点 

外阴瘙痒、皮肤色素减退、变薄、干燥、皲裂,并失去弹性,阴蒂多萎缩,且与包皮粘连,小阴唇平坦、消失等表现,可初步诊断为外阴硬化性苔癣,明确诊断需作局部活组织检查后才能肯定。

四、鉴别诊断

应与老年生理性萎缩相鉴别

五、治疗

治疗思路——去除病因或针对病因进行治疗。

1.一般治疗

⑴应保持外阴部皮肤清洁干燥,禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗,避免用手或器械搔抓患处。不食辛辣和过敏食物。衣着要宽大,忌穿不透气的化纤内裤。

⑵增强免疫功能,提高免疫力。

2.西医治疗

⑴局部激素药物治疗:20%鱼肝油膏、20%丙酸睾酮软膏、2%丙酸睾酮鱼肝油软膏、0.05%氯倍他索软膏

⑵手术治疗:很少采用

3.中医治疗

医学三基

证型

证候招生简章

治法

方药

血虚化燥证

外阴干燥瘙痒,变薄,变白,脱屑,皲裂,头晕眼花,心悸怔忡,气短乏力,面色萎黄;舌淡,苔薄,脉细。

益气养血,润燥止痒

人参养荣汤

肾阴虚

外阴干燥瘙痒,夜间尤甚,外阴萎缩平坦,变白或粉红,病损处干燥,薄脆,阴道口缩小,伴头昏目眩,双目干涩,腰膝酸楚,耳鸣乏力;舌红,苔黄,脉细或细数。

补益肝肾,养荣润燥

归肾丸

肾阳虚

外阴瘙痒,皮肤、粘膜薄脆,变白,弹性减弱,腰背酸楚,尿频尿多,四肢欠温,形寒畏冷,面浮肢肿,纳差便溏;舌淡胖,苔薄白或薄润,脉沉细无力。

温补脾肾,祛风止痒

右归丸

难点提示:

1.活组织检查活检标本应在斑块、皲裂处采取,可增加诊断正确率。用1%甲苯胺蓝涂病区染色后,在深染区取材活检,较容易发现不典型增生或早期癌变。

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