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养猪疾病咨询:磺胺嘧啶药物的联用禁忌有哪些?
用药指南 更新:2018/3/11 字体:
磺胺嘧啶药物的联用禁忌有哪些?
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1.抗菌增效剂(TMP、DVD):联用有协同作用。2.链霉素:联用I可以增强治疗布氏杆菌病的效果。3.制霉菌素:联用有协同作用。4.薄荷醇和冰片:联用促进磺胺嘧啶透过血脑屏障的作用。5.口服抗凝血药(如华法林):联用时抗凝作用增强(阻止华法林的代谢),增加出血倾向。6.β-内酰胺类:磺胺类药物减少β-内酰胺类排泄,肾毒性增强。7.氯唑西林:属于配伍禁忌,不可混合注射。8.氨基糖苷类药物:联用会产生浑浊或沉淀,应避免配伍。9.盐酸林可霉素:联用产生沉淀,不能配伍使用。10.莫能霉素、盐霉素:与磺胺类联用可引起中毒。11.两性霉素B:联用可以增加肾毒性。12.5%葡萄糖:磺胺嘧啶钠注射液与其配伍联用会析出结品,输入后有引起死亡的危险。最好将磺胺嘧啶钠稀释在200mL生理盐水中,并限定在2h内滴完。空气中的二氧化碳也可使磺胺嘧啶钠析出游离磺胺结晶。在输液中禁入碳酸氢钠配伍,因可产生沉淀。13.噻嗪类或呋塞米:联用能增加磺胺嘧啶肾毒性和引起血小板减少,不可联用。14.酸性较强的药物如氯丙嗪维生素C等:磺胺嘧啶钠注射液或水溶液呈碱性,不可与这些药物联用。15.硼砂:联用减少磺胺类药物吸收,降低疗效。16.巴比妥:联用抑制肝药酶活性,使巴比妥、苯妥英钠的代谢减慢,中枢抑制作用增强。17.药用炭、矽碳银、次碳酸铋:其吸附作用可使口服磺胺类药物吸收减少,降低疗效。18.氨茶碱:可与磺胺类药物竞争蛋白结合部位,两药联用时,氨茶碱血药浓度增高,应注意调整剂量。19.丙磺舒:联用使磺胺类药物肾排泄减慢。20.局麻药(普鲁卡因丁卡因、苯佐卡因)、对氨基水杨酸叶酸:在体内代谢产生对氨基苯甲酸(PABA),可拮抗磺胺类药物的抗菌活性(竞争二氢叶酸合成酶)。酵母片中含有细菌代谢所需要的PABA,降低磺胺嘧啶作用,不宜联用。复方磺胺甲恶唑可降低或消除叶酸治疗巨幼细胞性贫血的疗效,对氨基苯甲酸可减弱磺胺类药物的疗效,故含有氨苯甲酰基的局麻药不宜与磺胺类药物配伍。21.对氨基苯甲酸(PABA):可降低或对抗磺胺类药物的抗菌作用,避免联用。22.硫酸镁、硫代硫酸钠:可以引起硫化血红蛋白症。各种泻药可以减弱或清除磺胺药的作用。23.保泰松阿司匹林:与磺胺类药物联用时,药理作用和毒副作用都会增强。24.食母生(含有多种B族维生素)、核酸、氨基酸:均可使体内对氨基苯甲酸(PABA)含量增加,从而减弱复方磺胺甲恶唑的抗菌作用。磺胺类药物的抗菌作用亦可使乳酶生失效。25.大山楂丸、乌梅丸、川芎茶调散及生脉散等:含有机酸中成药可能使尿酸化,减少磺胺类药物排泄,易发生毒副作用,增加磺胺结晶形成。26.神曲:联用拮抗磺胺类药物的抑菌作用。27.十灰散:可吸附磺胺类药物降低疗效,磺胺类药物不宜与含药炭的中成药同时服用。28.含鞣质中药(地榆石榴皮、五倍子诃子大黄虎杖等):与磺胺类药物结合,减少排泄,导致血中和肝内磺胺药物浓度增高,严重者可发生中毒性肝炎。29.保和丸:含神曲、麦芽等多种消化酶,磺胺类药物抑制酶活性,联用时降低中药健胃消食作用,并降低磺胺类药物的抗菌效价。30.乙醇、药酒:磺胺类药物可加强乙醇的毒性作用。31.白陶土、果胶:联用使复方磺胺甲嗯唑的血药浓度降低约10%。
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