| 疾病名称（英文) | elephantiasis genitalis |
| 拚音 | YINNANGYINJINGXIANGPIZHONG |
| 别名 | 中医：頹疝，阴頹疝，子肿 |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 阴囊阴茎象皮肿系淋巴管炎多次发作，皮下、皮内纤维组织增生，导致阴囊阴茎皮肤增厚、变粗呈象皮样改变的病症。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 阴茎阴囊象皮肿是班氏丝虫感染后的并发症，阴茎阴囊可同时出现，亦可单独发生。班氏丝虫病的早期病理变化为淋巴管炎和淋巴结炎，晚期则为淋巴循环阻塞的后果。病变主要由成虫引起，幼虫也有一定的作用。微丝蚴虽与丝虫病主要病变关系不大，但可引起“热带嗜酸细胞增多症”，大量微丝蚴在短期内死亡时，可产生全身过敏反应和局部损伤性炎症。幼虫和成虫的代谢产物、幼虫的蜕皮液和蜕皮、成虫子宫内的分浊物和死亡成虫的分解产物，以及成虫本身的机械性刺激，均能引起局部的淋巴管炎、淋已结炎和全身过敏反应如发热、嗜酸粒细胞增多等。淋巴结内虫体周围有以嗜酸粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等浸润为主的肉芽肿炎症变化。炎症的反复发作导致淋巴窦纤维组织增生而造成淋已结阻塞。丝虫寄生的淋巴管早期呈现内膜肿胀、内皮细胞增生、管壁及周围组织有炎性细胞浸润；最后由于纤维组织增生、管壁变厚而造成淋巴管阻塞。淋巴循环阻塞又力急性淋巴管炎的发作创造了条件。淋巴循环发生阻塞后，在阻塞部位以下的淋巴管压力增高，形成淋巴管曲张甚至破裂，淋巴液流入周围组织或器官。除机械性阻塞外，淋巴瓣膜受到丝虫破坏后形成的淋巴循环动力学改变，也可引起淋巴回流障碍和淋巴滞留。如其阻塞在浅鼠蹊部淋巴结或淋巴管，则形成阴囊淋巴肿或阴囊象皮肿。象皮肿是淋巴肿的进一步发展。淋巴液滞留在皮下组织即形成淋巴肿，淋巴液内蛋白含量较高，滞留干皮肤和皮下组织时，刺激纤维组织增生，使皮肤及皮下组织显著增厚，皮肤粗硬有皱褶，即形成阴囊阴茎象皮肿。由于皮肤局部血循环障碍，皮肤的汗腺、脂腺及毛囊功能受损，因而易发细菌感染，后者又促进纤维组织的增生，使象皮肿加重，严重者阴囊可达4．5kg～10kg，阴茎内陷缩入阴囊，影响患者的劳动和性生活。 |
| 中医病机 | 1．痰湿瘀结久居潮湿之地，或以水为事，湿性重着阴沉，阻于厥阴之脉，郁久不化，导致痰凝血瘀，结滞于内，而发阴囊肿硬麻木。 2．痰热瘀结痰湿久留，未能及时治疗，郁久化热，或痰湿瘀结复感外邪，痰热内阻，气滞血凝，瘀结于厥阴之脉而发。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | （一)痰湿瘀结 1．临床表现：初起多为阴囊、阴茎水肿，继则阴囊肿大，阴茎大多不肿大，阴茎常被肿大的阴囊覆盖，影响行动和性生活，甚者阴囊肿大如斗，有重坠感，皮肤极度肥厚变硬，表面有高低不平的结节，不红不热，不痛不痒，不酿脓。舌质淡，苔白厚，脉濡缓。 2．证候分析：本病多发于卑湿之地，水湿之邪侵犯厥阴肝经之脉，久之，水湿积聚，故见阴囊、阴茎水肿，甚则肿大如斗。经久不愈，可致痰湿瘀结，气血瘀滞，故皮肤变厚变硬；不红不热，不痛不痒，不酿脓，说明痰湿之邪尚未化热；舌淡苔白厚，脉濡缓为湿盛之征。 （二)痰热互结证 1．临床表现：阴囊肿大粗厚，坚硬重坠，红肿痒痛。舌质红或紫暗、苔黄腻，脉滑数或弦数。 2．证候分析：痰湿互结不散，故见阴囊肿大粗厚，坚硬重坠。郁久化热，则见红肿痒痛等湿热之候。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数均为痰热内蕴之征。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | 临床常表现为阴囊阴茎肿硬重坠，如升如斗，皮肤极度肥厚变硬，表面粗糙不平，麻本不知痛痒等特征。 |
| 体征 | 1．有丝虫病或流行区域居住病史，以及阴囊部丹毒反复发作史。 2．典型的阴囊阴茎象皮肿表现为阴囊肿大如斗，沉重下坠，皮肤极度肥厚变硬，表面粗糙不平，状同象皮，为淋巴丝虫病晚期的临床表现，诊断较易。 3．本病早期往往表现为反复发作的精索炎和附睾炎。患者发热，一侧自腹股沟向下蔓延的阴囊疼痛，附睾肿大、压痛，精索上有一处或数处结节，触痛明显。继之则有阴囊、阴茎皮肤反复水肿，水液外渗。 4．本病晚期还可伴有下肢象皮肿、乳糜尿、鞘膜积糜等临床表现。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 对该类病人进行病原学检查十分重要。可在夜间采集周围血，直接涂片查找微丝幼虫。对血中微丝幼虫阴性者，可做病变淋巴结活检，寻找成虫。丝虫病的免疫学检查，均有较高的阳性率，但有假阳性结果，所以不能做为确诊的依据。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．附睾炎：阴囊包块，附睾肿大，轻度压痛，与睾丸界限清，可继发鞘膜积液。皮肤肿胀但不变厚，白细胞计数升高，可有尿道分泌物及膀胱激惹征。 2．附睾结核：发病缓慢，输精管呈串珠样改变，无触痛，可合并轻度睾丸鞘膜积液，无菌性脓尿及结核菌浓缩液检查阳性。 3．睾丸肿瘤：为无痛性肿块，质地坚实，有沉重感，睾丸有结节，局部组织软化或波动。血浆HCG升高，AFP协助检查有助于确诊。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)西药治疗 阴茎阴囊象皮肿急性发作期或继发感染时，应卧床休息，抬高阴囊，使用抗生素。同时治疗丝虫病，对于查到微丝蚴的病人，给予抗丝虫药物治疗。海群生每次200mg口服，每日3次，连用7日。或海群生与卡巴肿合并治疗，卡巴肿每次0．5g，每日2次。并加用海群生每次50mg，每日2次，口服，连用10日为1疗程。 （二)手术治疗 本病的治疗主要为手术治疗，其目的为减少功能障碍及改善外观。在原则上可分为两类： 1．切除增生及水肿组织，保留全部或部分原有皮肤，利用原有皮肤修补所形成的缺损，这种手术适用于轻度或重度阴囊象皮肿。 2．切除增厚的皮肤与增生及水肿组织，用皮肤移植法修补缺损。这种手术适用于重度或巨大的阴囊象皮肿。 |
| 中医治疗 | 本病总由水湿阻络，痰凝血瘀而成，证属实证，治以除湿软坚消肿为要，然临证应辨其热之有无，而佐以清热之法。 （一)痰湿瘀结 治法行气利湿，软坚消肿。方药橘核丸加减。方中橘核、木香、厚朴、枳实、川楝子行厥阴气分，桃仁、元胡行厥阴血分，木通利湿，桂心通阳，昆布、海藻软坚消肿。瘀结甚者，加三棱、莪术、赤芍、红花；痰湿重者，加苍术、土茯苓、半夏、贝母。 （二)痰热互结证 治法清热化湿，软坚消肿。方药橘核丸合龙胆泻肝汤加减。橘核丸行气软坚；龙胆泻肝汤清利肝经湿热，两方合用，共奏清热化湿、软坚消肿之功。 （三)单方验方 1．小茴香15g，食盐4g，炒焦为未，再加青壳鸡蛋1个，同煎为饼。睡前用酒送服，4日为1疗程，间隔5日再服下1疗程，可连服4个疗程。 2．新鲜刘寄奴根120g，水煎服。10天～15天为1疗程，总量为1200g～1800g。孕妇忌服。 3．通络消肿煎剂防风、牛膝、当归尾、木瓜、五加皮、紫草、茜草、苍术、桑白皮各9g。水煎服。 （四)药物外治 1．威灵仙、血见愁、土牛膝、五加皮、生姜皮各等份，煎汤熏洗。 2．局部外敷青熬膏。 3．慢性期可用透骨草60g，鲜樟树叶、松针各30g，生姜15g，切碎，煎汤熏洗，每晚1次，每次15分钟。 4．白果树叶适量，每天煎水熏洗局部1～2次。 |
| 中药 | 新消片（经验方)（由生雄黄、生乳香、丁香组成)。每次5片，每日2次，连服2周，停用之周，继续间隔使用。有肝肾病史者慎用。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．注意休息，保持阴囊清洁，减少感染机会。2．应用阴囊托，利于淋巴液回流。 |
| 历史考证 | “頹疝”之名最早见于《内经》。在《素问·骨空论》中首次提出七疝，“頹疝”即为其中之一，《素问·脉解》篇指出：“所谓頹癃疝腹胀者，日阴亦盛而脉胀不通，故曰頹癃疝也。”金元时代张子和对此论述甚详，指出：“頹疝其状阴囊肿缒如升如斗，不痒不痛者是也，得之地气卑湿所生，故江淮之间，渊溏之处，多感此疾，宜导湿利水。”朱丹溪将此病称为“阴頹气”，提出宜当归四逆汤加生姜、茱萸治疗。陈念祖亦云：“如麻木不痛者，恐其为頹疝治，数年后如升如斗……此症多属寒气凝滞……”道出了此病是慢性形成和顽固难效的特点，并立有外治一法，以“石灰捣如米大，入棉布中，以线缝好，包肾囊，隔夜再易之。”清·《疡医大全》曰：“頹疝者，阴囊肿大如升斗不痒，不痛，此因感受湿气，是以阴核气结，亦有的痛者。”综上所述可见中医学对此病的病因病机的认识已有一定的深度，并也提出了一些行之有效的治疗方法。 |
