| 疾病名称（英文) | prostatolith |
| 拚音 | QIANLIEXIANJIESHI |
| 别名 | 中医：淋证 |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 前列腺结石是指前列腺腺泡或导管内结石。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 病因不明，其发生与前列腺分泌液中淀粉样体有关。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多见于50岁～70岁老人。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 临床发病率较低，约占泌尿系统结石的5．3％， |
| 发病机理 | 前列腺结石常因慢性前列腺炎就诊同时发现，故认为其发生可能是前列腺炎症引起腺泡管阻塞，腺液潴留于腺腔，炎性分泌物、脱落上皮细胞、无机盐结晶（如磷酸钙和碳酸钙)等，与前列腺液互相反应、沉淀、堆积而成为结石。据前列腺结石成份分析，除大量无机盐外，还有很多有机物质，如蛋白质、胆固醇、枸椽酸等。 |
| 中医病机 | 前列腺结石阻塞腺管，前列腺液排泄不畅，腺液内蕴，酿生湿热，热伤血络而出现诸症。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | （一)抓住发病特点本病发病，是因前列腺结石阻塞前列腺导管，腺液排泄不畅，酿生湿热所致，属实证、热证。 （二)谨察疾病转归前列腺结石易致腺液经常排泄不畅而出现慢性前列腺炎，由于结石因素不除，致使慢性前列腺炎反复不愈，而呈顽固性感染；严重者可酿生前列腺脓肿，出现高热，前列腺剧烈疼痛。 （一)结石内阻证 1．临床表现：突然出现下腹部、会阴部疼痛，血尿，尿频、尿急、尿痛，排尿困难。伴尿道有灼热感，口苦口干，小便黄赤，大便干。指肛检查前列腺肿大，有结石感。舌质红，苔黄腻，脉弦数。 2．证候分析：结石内阻不通，损伤脉络，则见下腹部、会阴部疼痛，血尿。结石阻塞腺管，腺液排泄不畅，酿生湿热，波及尿道，出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难，尿道有灼热感，小便黄赤。湿热内蕴，损伤津液，故口苦口干，大便干。结石内阻，腺液不能外排而内郁，故指肛检查前列腺肿大，有结石感。舌质红，苔黄腻，脉弦数，为结石内阻、酿生湿热之舌脉。 （二)湿热蕴结:前列腺结石常与慢性细菌性前列腺炎并见，临床辨证多为湿热蕴结， |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | （一)症状:前列腺结石一般不表现症状。其出现症状常与慢性前列腺炎并见（症状参见慢性细菌性前列腺炎)；结石较大或较多，压迫尿道，可出现尿路刺激征；结石排入尿道时，排入前后会出现会阴、阴茎和下背部钝痛；因结石而酿生前列腺脓肿者，则出现前列腺脓肿症状表现。 （二)体征:指肛检查前列腺常肿大，局部可触及结石感，或因推动结石移动而引起摩擦感或捻发音，或有结节感。 |
| 体检 | 直肠指诊可扪及正常或增大的前列腺，较大的结石也可能被扪及或有结石摩擦感。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | 1．B超检查可见团块结石回声。 2．X线摄片通常可见3种X线表现，即弥散形（多发性小结石)、环形（结石圆形)、马蹄形（结石酷似马蹄，分布前列腺两侧)。本病X线诊断常能确诊。X线摄片可观察前列腺结石数量、大小、形态。 |
| 实验室诊断 | 1．EPS镜检可见红细胞或少量白细胞，若与慢性前列腺炎同见，白细胞≥10个／HL，或见成堆。 2．尿道镜检查可发现突出于尿道的前列腺结石，以区别来自泌尿系的前列腺尿道结石。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病由于其指肛检查前列腺有结节感，B超团块状回声，与前列腺尿道结石、前列腺癌相似，故临床需注意鉴别。 （一)前列腺尿道结石：系泌尿系结石停滞于前列腺尿道，又称前列腺假性结石，通过尿道镜检查可发现，并可和突出于尿道的前列腺真性结石区别开来。 （二)前列腺癌：B超为不规则团块状回声，通过X线检查常可区别是否为结石。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 前列腺结石一般不表现症状，预后良好。若出现症状，通过手术治疗常能治愈。失治误治，易致顽固性慢性细菌性前列腺炎，严重者可酿生脓肿。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 西药治疗：伴发感染者，参见急性细菌性前列腺炎西药治疗。 无症状或症状轻微者，不需特殊治疗。症状严重者可选择下列手术治疗。 ①经耻骨上或经会阴施行前列腺切开取石术。但术后结石复发率高，②经尿道前列腺切除术。③经耻骨上或经会阴前列腺切除术。在后两种手术中，应力求全部摘除前列腺，以免在邻近被膜处残留结石。若继发感染严重，并发急性尿潴留时，应先行耻骨上膀胱造口，待急性炎症控制后，再考虑进一步治疗。 |
| 中医治疗 | 治疗以解痉排石、清热利湿为法。前列腺结石无症状者，一般不需治疗。若结石大或较多，压迫尿道；或酿生前列腺脓肿；或引起慢性前列腺炎顽固不愈，则常需西医泌尿外科手术治疗。中医治疗以对症治疗为原则，治以清热利湿，解痉排石，辅以活血止血、排浊之品。 辨证论治： （一)结石内阻证 治法清热利湿，解痉排石。方药芍药甘草汤合蒲灰散加减，白芍、甘草解痉止痛，蒲黄活血止血，滑石清热利湿排石。加琥珀粉、鸡内金、金钱草排石消坚；地榆、槐花清热解毒，凉血止血；薏苡仁、冬瓜仁、败酱草、石菖蒲排浊，有利前列腺腺液排泄通畅，小结石得以排出。 （二)湿热蕴结:治疗参见“慢性细菌性前列腺炎”条。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．保证定期有规律的性生活，有助前列腺液排泄通畅，防止沉淀物在腺体内沉积。 2．忌食辛辣刺激及肥甘厚腻之品，戒除烟酒，防止湿热内生。 |
| 历史考证 |
