| 疾病名称（英文) | lactigo |
| 拚音 | YINGERSHIZHENG |
| 别名 | 中医：奶癣，胎敛疮， |
| 西医疾病分类代码 | 皮肤科疾病，儿科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 本病多见于肥胖渗出性体质婴儿，尤多见于人工哺育婴儿。湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，其特点为多形性皮疹，渗出倾向，对称分布，易于复发和慢性化，自觉剧烈瘙痒。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 病因比较复杂，其发病与多种内外因素有关。一般认为多因过度营养，消化不良，对食物过敏或某些外界刺激（肥皂、羽毛、毛衣等)所致。与遗传亦有一定关系。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多见于肥胖渗出性体质婴儿，尤多见于人工哺育婴儿。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本病的形成系胎中遗热遗毒或饮食失调，脾失健运，内蕴湿热，外受风湿热邪而致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 证候：脂溢性者，皮损在前额、面颊、眉周围有小片红斑，上附黄色鳞屑，颈部、腋下、腹股沟常有轻度糜烂；湿性者，皮损有红斑，丘疹，水疱，糜烂，流液，容易继发感染而有发热，纳呆，吵闹等症状；干性者，皮损潮红干燥、脱屑，或有丘疹和片状浸润。三型均有剧烈瘙痒，患儿头面部常在上肢或母亲衣襟上摩擦，或用手搔抓，以致情绪烦躁、睡眠不安。 辨析：①辨证：以皮疹多形性（红斑、丘疹、水疱)流液，瘙痒为主要辨证要点。②病机：胎毒与风湿热邪相合，搏于肌肤则起红斑、丘疹、水疱；热盛肉腐则见糜烂，流液；风盛则瘙痒不休；热扰神明则烦躁，寐不安。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 1.皮损多形性，有红斑、丘疹、小水疱、糜烂及渗出、痂皮等损害。 2.好发于颜面，多自两颊开始，渐浸额部、眉间、头皮，久之可侵延颈部、肩胛或胸背等处，甚至侵犯更大范围。 3.剧痒，遇暖尤甚，患儿哭闹不安。影响睡眠和健康。 |
| 发病 | 早期发病常于满月前后，亦有迟至3个月或1～2岁小儿。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 临床表现与分型 （一)症状 1.初起为群集性或散在性小红斑及小丘疹，头皮及眉部常有黄白色鳞屑及痂，厚薄不一，若受到搔抓或摩擦刺激，则皮肤潮红加重，可有渗出及糜烂结痂。皮损加重后即向颈、四肢及躯干等处发展，自觉剧痒。 2.糜烂渗出较多者可因感染而发生浅淋巴结肿大。 3.由于瘙痒使患儿烦躁不安，影响睡眠，食欲不佳及消瘦。 （二)临床分型 1.脂溢型：多发生于生后1～2月，额部、颊部、眉间皮肤潮红，有黄色油腻性鳞屑，头顶部可有油腻性附着较紧的厚层脂痂。以后颈部、腋部及腹股沟等处皮肤可有擦烂、潮红及渗出。停乳或改善喂养后即渐痊愈。 2.渗出型：常见于3～6月婴儿，患儿多肥胖。头顶、额部、双颊、颌下、躯干及四肢等处有红斑，丘疹、小水疱、糜烂及渗出等改变。损害大小不一，境界不清，可散在或融合，表面可有结痂，剧痒，常有继发感染。 3.干燥型：多发生于1岁以上消瘦婴儿，皮肤干燥，皮损呈淡红斑或有扁平小丘疹，表面覆有灰色糠秕样鳞屑，或呈片状浸润，境界不清。好发于面部及四肢，痒感剧烈，冬春较重。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1.尿布皮炎：多发于臀部、会阴及股内侧与尿布接触部位，呈境界清楚的弥漫红斑及丘疱疹。 2.念珠菌感染：肛门附近念珠菌感染，多呈淡红色斑片或扁平小丘疹，边缘略隆起，境界清楚，外围有散在小斑片，边缘少量细碎鳞屑，可查到真菌，往往合并口腔念珠菌感染。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、内治可服抗组织胺类药物，如苯海拉明糖浆。消化不良时予以乳酶生、多种维生素等。有感染时给予抗生素药物。有脂溢性损害可内服复合维生素B，3次/日；维生素C，0.1g，2次/日，口服。二、外治与成人湿疹的治疗原则相同。如用硼酸水湿敷时，湿敷面积不宜过大，时间不宜过长，以免吸收中毒。无渗出损害可用40%氧化锌油、氧化锌糊膏及皮质类固醇激素制剂，如肤轻松霜、培氯舒松霜、去炎松霜、地塞米松霜外涂患处，2次/日等等。有轻度感染时可外用含1%氯霉素的氧化锌油。 |
| 中医治疗 | 一、内治 治则：散风清热利湿。 方药：消风导赤汤加减。桑叶3g，菊花3g，金银花6g，苦参3g，制大黄2g，生甘草3g。脂溢性者加地骨皮、生山楂、生地、白花蛇舌草；湿胜者，加车前子、茯苓皮、苍术、黄柏；干者加孩儿参、麦冬、制黄精、白茅根。 二、外治 1.湿性者、脂溢性者，用青黛膏或黄连油或蛋黄油外搽，每日3～4次。 2.干性者，用三黄洗剂或黄柏霜外擦，每日3～4次。 三、专方验方 1.金黄散：黄芩、黄连、黄柏、五倍子各30g，枯矾3g，冰片1g。前4味药共研细末过筛（800～100目)枯矾、冰片入钵研细，混入药粉中，搅拌均匀，用时加值物油调成糊状，涂于患处。 2.枯青松散：枯矾15g，青黛6g，松香9g，共研细末，用麻油或菜油调成糊状，装瓶备用适用于婴幼儿外耳湿疹。 3.复方硫黄软膏：硫黄20g，雄黄20g，水杨酸5g，硼酸5g，冰片1g，松节油10ml，凡士林加至100g。先将前5味药分别研末过筛，放在乳钵中研匀后，加入凡士林，松节油搅拌均匀。使用时将软膏均匀涂搽患处，每日2次。 4.奶癣净外治婴幼儿湿疹：用麦饭石的水溶液加苯海拉明、冰片、硼酸等制成霜 剂。用温水洗净皮损处，用少量奶癣净涂于局部，重者每日3～4次，轻者每日1～2次，痊愈后可继续使用，以防复发。 5.湿疹软膏：取浮萍、连翘、丹皮、徐长卿、黄柏、地丁、银花、乌梅、丁香、苫参、白鲜皮，放入带下嘴的容器内，加适量蒸馏水浸泡5天后放出药汁，用纱布粗滤后再用滤纸精滤，将所得滤液浓缩到55ml作为水相，并在其中加入三乙醇胺10ml，硼砂5g，甘油80g。取十八醇100g，白凡士林200g，液体石腊60g，尼泊金乙酯5g，混合组成油相，油、水两相同时分别加温至80℃左右，在不断地搅拌下将油相部分徐徐加入到水相中，充分搅拌至凝成膏；再放入适量的樟脑，冰片，香精于其中，再行搅拌均匀即可 |
| 中药 | 五宝散0.9g，分3次吞服；或清解片6片，分3次溶化，加糖少许送服；或人造牛黄粉0.3g，分2次吞服；或口服小儿香桔丹及犀角化毒丸。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 隋《诸病源候论·小儿杂病诸候癣候》中说："小儿面上，癣皮如甲错起干燥，谓之乳癣。言儿饮乳，乳汁溃渗儿面，变生此症。"明《外科正宗·奶癣》指出了病因，描述了皮损，如"奶癣因儿在胎中，母食五辛、父餐炙傅，遗热与儿。头面遍身发为奶癣，流滋成片，睡卧不安，瘙痒不绝。"清《医宗金鉴·外科心法要决·婴儿部》中叫"胎敛疮"："此证生婴儿头顶，或生眉端，又名奶癣。痒起白屑，形如癣疥，由胎中血热，落草受风缠绵，此系干潋，有误用烫洗，皮肤起粟，瘙痒无度，黄水浸yin，延及全身，即成潋。" |
