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洛矶山斑点热
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) Rocky mountain spotted fever
拚音 LUOJISHANBANDIANRE
别名
西医疾病分类代码 传染病
中医疾病分类代码
西医病名定义 洛矶山斑点热是由立氏立克次体引起,经蜱叮咬而传播的一种急性地方性传染病。临床表现为持续高热、严重关节和肌肉疼痛及出血性皮疹等。
中医释名
西医病因
中医病因
季节 流行季节与蜱的繁殖季节相平行。如美国西部各州多在4-5月出现,因春季及初夏是安氏革蜱活跃期;东部各州则多在夏季发现,相当于变异革蜱活跃期。
地区 曾流行于美国广大地区,严重的是北部、东西部各州及加拿大西部,尤以洛矶山为最多。巴西、哥伦比亚、墨西哥及其他拉丁美洲国家亦有发现。
人群
强度与传播 传播媒介为蜱,主要为安氏革蜱和蛮异革蜱。由于能经卵传递立克次体,故蜱又是贮存宿主。本病主要为蜱和蜱所寄生的犬、羊、马之间的传染病,偶然经蜱传染人类。
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史 潜伏期3-12d,一般6-7d。
症状
体征 临床表现轻重悬殊,轻症仍可行动,重症可在1周内死亡。典型病例突然起病,寒战发热,热至第3周未逐渐消退。发热时有头痛,肌肉与关节疼痛剧烈,于第1周尤甚,伴恶心或呕吐。于第1周未至第2周,热型早晚变动大。重症病例常有心肌炎毒血症明显者中枢神经系统症状明显,如表情淡漠、烦躁不安、谵妄、昏迷,间有肌肉抽搐及强直。可有面神经麻痹、视力与听力障碍、偏瘫或截瘫。恢复期持续数月。
皮疹常见而具有特异性。一般出现于病程第2-4d(偶5-6d),皮疹初起时为玫瑰疹、斑丘疹,很快形成淤斑。大小2-5mm,先于足踝和手腕部,继而扩散至腿部、手臂与胸部,2-3d内至全身各部,但腹部皮疹很少,与流行性斑疹伤寒的向心性分布不同。轻型病人仅见小点状出血疹,重症病人皮疹可相互融合呈深红色出血性块状,有时可有指、趾、生殖器、耳垂及软腭坏死现象。在恢复过程中皮疹逐渐消退,并有脱皮,留有褐色痕迹。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 病人血液接种豚鼠后分离出立氏立克次体可以确诊,但需特殊设备的实验室。外斐反应OX19、OX2均可阳性,但仅有助于诊断立克次体组疾病。补体结合试验特异性较高。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 治疗与流行性斑疹伤寒相同,四环素族、氯霉素均有效。可酌情泼尼松(强的松)与抗生素联合应用。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 可用疫苗接种,可用杀虫剂控制蜱。个人防护,在流行区应避开蜱孳生地,如森林边缘和河流两岸的草丛;穿着长靴、长袜、束紧袖领及裤脚口,外露的皮肤上应涂抹驱避剂以预防蜱的叮咬;如有爬到身上的蜱,应立即用镊子轻轻移去。
历史考证
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