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二硫化碳中毒
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) carbon disulfide poisoning
拚音 ERLIUHUATANZHONGDU
别名
西医疾病分类代码 中毒及化学损害,
中医疾病分类代码
西医病名定义 二硫化碳中毒主要由于吸入二硫化碳蒸气所致的中毒。
中医释名
西医病因 二硫化碳中毒主要由于吸入二硫化碳蒸气所致。皮肤也可由在高浓度下或液体直接接触引起中毒。工业上常用作溶剂及制造粘胶纤维、玻璃纸、四氯化碳等。二硫化碳是损害神经和血管毒物。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 二硫化碳中毒的机制至今尚未完全清楚。目前认为主要有以下几种可能:①与吡哆胺(维生素B6的一种形式)起作用,致维生素B6缺乏,体内需B6作为辅酶的酶类活性受抑制,影响生理功能。②与氨基酸的氨基作用,形成硫代氨基甲酸酯,后者的巯基可与多种无机离子结合,从而干扰细胞代谢,前后导致组织损伤。③二硫化碳在体内的主要代谢产物硫脲和2-硫基-2-噻唑啉酮(总称二价硫化合物)具有络合作用,因而可干扰体内微量元素的代谢。④干扰儿茶酚胺代谢、脂质代谢,以及影响微粒体药物代谢。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准:
中华人民共和国国家标准GB3233-82颁布
一、诊断原则
应根据长期密切接触二硫化碳的职业史和主要的临床表现,必要时参考血脂化验和生化指标,经综合分析,排除其它疾病历可诊断。
二、诊断及分级标准
(一)观察对象:具有下列情况中之二种者,列为观察对象:
1.有头晕、头痛失眠、多梦、乏力、记忆力减退、易激动等神经衰弱综合征的表现,体检可见眼睑、舌或手震颤
2.有多汗,心动过速或过缓,血压波动超出正常范围,或心电图呈窦性心动过速、过缓或心律不齐等植物神经功能紊乱的表现;
3.视功能(视力、视野)有轻度障碍;
4.角膜知觉减退;
5.视网膜动脉稍细,反光略见增强。
(二)轻度中毒:参考神经衰弱综合征及植物神经功能紊乱等表现,具有下列情况之一者可诊断为轻度中毒:
1.多发性周围神经病变:经多次检查,四肢末端有范围恒定的明确的感觉减退,或肌电图检查有两条以上神经的运动传导速度减慢;
2.脑电图检查呈中度异常;
3.眼底有视网膜微动脉瘤、出血点或片状出血、渗出;
4.有肯定的视功能(视力、视野)障碍,伴有角膜知觉消失;
5.有肯定的视功能(视力、视野)障碍,伴有视网膜动脉硬化(有动、静脉压迫征)。
(三)重度中毒:在轻度中毒的基础上,具有下列情况之一者,可诊断为重度中毒,
1.有中毒性中枢神经器质性损害的症状与体征,脑电图呈重度异常,或经与神经科医生共同确诊为中毒性精神病;
2.多发性周围神经病变明显加重,并伴有运动障碍;
3.视神经萎缩,视功能(视力、视野)高度障碍。

[附录]正确使用标准的说明(参考件)
1.急性二硫化碳中毒主要在生产事故时发生,根据现场调查和中毒的临床表现,容易作出正确诊断,故本标准未提出急性二硫化碳中毒的诊断标准。
2.诊断慢性二硫化碳中毒时,应具备车间空气中二硫化碳浓度的测定资料。当经常性监测资料证明,车间空气中二硫化碳不超过最高容许浓度时,一般不宜诊断为慢性二硫化碳中毒。在目前的生产条件下,慢性二硫化碳中毒的发病年龄一般不应少于一年。
3.在掌握标准中规定的各项临床指标时,必须注意:
(1)这些指标的改变必须明确肯定,必要时应复查核实;
(2)要明确改变的程度;
(3)注意排除可引起该项临床改变的其它疾病,如遇到视网膜微动脉瘤时,要排除糖尿病的可能性。
西医诊断依据 二硫化碳中毒尚缺乏特异性诊断指标。尿中二价硫代谢产物的测定可作为二硫化碳的吸收指标。
发病
病史
症状
体征 一次高浓度(3500mg/m3)接触,可引起严重麻醉状态;中等浓度(512—2560mg/m3)经数月发生神经精神疾患;低浓度(50—60mg/m3)长期接触可引起心血管病变。急性轻度中毒出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力,以及欣快感、哭笑无常、步态蹒跚等酒醉状态,或伴轻微的眼、鼻粘膜刺激症状。部分重症患者,经救治后在一定时间内可遗留头痛、失眠、乏力等神经衰弱症状,个别有精神障碍。
慢性中毒以神经精神症状为多,轻者有头晕、头痛、乏力、消瘦、失眠、烦躁、多疑、健忘、易激动、哭笑无常和性格改变,亦可有心悸、多汗、血压波动、性欲减退和周围神经感觉或运动障碍或脑神经损伤。
体检 重者出现狂躁、妄想、帕金森综合征、舞蹈病症状或手足徐动症等中毒性脑病表现。长期接触有加速全身动脉粥样硬化的倾向,并可导致脑、心、肾等器官病变。部分患者可有视野缩小、中心暗点和黑蒙等。视网膜血管可出现微动脉瘤。重度中毒者很快出现强烈的兴奋、狂躁状态,可有幻觉。极重时,由于脑水肿,出现谵妄、昏迷或痉挛,甚至死亡。
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 职业性慢性二硫化碳中毒疗效判定标准:
1.治愈:症状、体征消失,有关实验室检查正常。
2.好转,症状、体征好转,或趋于稳定,或遗留有神经系统症状。脑电图、肌电图尚有改变或改变不大。
预后
并发症
西医治疗 对急性和慢性二硫化碳中毒,目前尚无特效解毒剂,以支持和对症治疗为主。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 生产中应强调密闭和防火、防爆。
历史考证
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