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四圣心源:温病本气篇<四>(圆运动的古中医学浅诠)
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本帖最后由 原熙 于 2012/7/6 10:57 编辑 www.med126.com/hushi/

    冬温,也就是温病发于冬天,因五运六气之变,出现冬天气温过高,收藏不利,所以相火外泻。人感之,则可以发生危症,就像去年年底到今年年初那段。彭子在这里认为,温为木气之病,所以推荐用乌梅白糖汤比较有效。如果出现足冷上热,可以用肾气丸来对治。
    鼠疫其实也属于冬温的一种,属于比较厉害的一种冬温病。冬季当寒不寒,大气收藏不利,相火不得潜藏,则结于地面,形成暴戾之气。因为土中无阳,相火成邪浮于地面,所以导致鼠疫。
    人感其气,则下寒而上虚,如果素体偏虚,则也随之出现鼠疫之病,所以治法还是可以参考冬温之病,又因相火之烈,所以以三豆饮加入治疗,也就是乌梅白糖三豆饮,肺金受邪的加入杏仁天花粉等,对应而治。彭子提到绥远鼠疫,以该原理治疗,功效很好,也就说明医理须明。
    另外还推荐了一个西药:稀盐酸葡萄糖。盐酸补肝肾,葡萄糖补肾阳兼中气。这样,相火亦能得以降下。彭子提及另外一个比较奇特的地方,犯鼠疫的地方,飞机飞到那里,容易出事故,也就是说这个地方的大气极其不稳定。而最佳治疗办法就是天降大雪,大地封藏。西药的运用,张锡纯也精于此道,善于药物性味,西药并无什么不好。
    之前说过彭子对温病的总结就是本气自病,因素体各异,就容易形成不同的症状。现在讲的湿温,一般就是素体土湿之人,感发温病所致。
    湿温症状:午后增热,头痛胸闷,舌苔润腻而不加渴。
    午后增热,因湿气旺于午后,金气收敛于午后,所以到了午后,收敛之气一生,湿裹热的现象更严重,导致午后热增,很多温病都这样。头痛胸闷,亦是因为湿热所裹,升降不利,荣卫失调,故浊阴郁于上而出现。这时舌苔因湿所以会润腻,又因湿气化于中上,所以不渴。
    这时彭子介绍用三仁汤加减来处理:薏苡仁三钱 苦杏仁泥三钱 蒄仁一枚 半夏二钱 生甘草一钱 白糖五钱 乌梅二枚。用蒄仁温中,薏米仁祛湿,苦杏仁半夏下气润肺,生甘草白糖乌梅收敛相火归于下。彭子基本上用的是三仁加乌梅白糖汤来处理。
    温病发热不降,一般为中虚相火不降,所以不能用凉药伤中,而应扶中以敛相火为主。这个湿温也属于气分之病,可以作为之前讲的温病传变的补充。
    温病的脉法中,因为木气本病,疏泄过旺,所以一般都为虚脉为主,因中气足,则木气不会疏泄偏旺,因此温病以体虚之人为主。有的因气旺,温病引入气分肠胃之间,则成为实证,用清凉之味便易于平复。

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