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医患杂谈:祛风除湿话二活
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□ 胡献国 湖北远安县中医院

  二活,指羌活独活,为中医临床常用药对,常用于治疗风湿骨痛,关节酸痛,肢体重着等疾病。
  羌活,又名川羌活、西羌活,为伞形科植物羌活及同属植物宽叶羌活的根及根茎,主产于湖北、浙江、安徽等地。中医认为,羌活性味辛、苦、温,入膀胱、肝、肾经,有散寒解表,胜湿止痛之功,本品气味强烈,辛散苦燥,性升浮而有较强的散寒解表之功,又能驱除肌腠间风湿,故能治疗风寒表症、风寒湿痹,且本品升散,故治疗上半身痹痛尤为适宜。
  独活,又名大活、川独活,为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根,主产于湖北、浙江、安徽等地。中医认为,独活性味辛、苦、温,入肾、膀胱经,有祛风胜湿,散寒止痛,祛风解表之功,本品辛能祛风,苦能燥湿,温能散寒,故有祛风解表,除湿散寒之功,《本草正义》言其“为祛风除湿通络之主药”,对外感风寒,痹阻经脉所致的肢体疼痛麻木,关节屈伸不利,筋脉拘挛等,无论其病程长短,均可选用,尤适用于风寒湿邪痹阻半身以下所致的腰腿疼痛麻木,关节屈伸不利等。
  《本草纲目》言“羌活、独活皆能逐风胜湿,通利关节”,二者皆为辛苦温之品,都有祛风止痛,解表之功,均可用于风寒湿痹,及风寒兼湿的外感表证。但独活性善下行,长于治疗下半身痹症。羌活发散作用强,能上达巅顶,横行肢脉,长于治疗上半身痹症。在治疗头痛方面,独活入少阴,善治头痛连及齿颊的少阴头痛。羌活入太阳,善治巅顶头痛为主的太阳头痛。但二者苦温燥烈,易化燥伤阴,故热病、血虚、阴亏者不宜用;本品用量过大易伤胃气而致呕吐,故脾胃虚弱者慎用。现介绍几则治疗方,供选用。
  1.羌活粥:羌活10克,大米100克,白糖少许。将羌活择净,放入锅中,加清水适量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一、二沸即成,每日1剂。可散寒解表,胜湿止痛,适用于外感风寒所致的恶寒发热,头痛身痛,肩臂肢节疼痛等。
  2.独活粥:独活10克,大米100克,白糖少许。将独活择净,放入锅中,加清水适量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一、二沸即成,每日1剂。可祛风胜湿,散寒止痛,适用于外感风寒,风寒湿痹,周身疼痛,骨节酸痛等。
  3.二活液:羌活、独活、麻黄花椒桂枝艾叶红花白术各30克,水煎取汁足浴或洗浴,每日2次,每次15分钟。可祛风除湿。适用于慢性肾功能衰竭(尿毒症)水肿尿少。药浴后可使邪从汗解,尿量增多,有利于肾功能的恢复。
  4.川芎二活除痹茶:川芎、羌活、独活、薏苡仁各5克,蜂蜜适量,同放茶杯内,冲入沸水,浸泡15~20分钟即可饮用,每日2剂。可胜湿止痛。适用于风湿、类风湿性关节炎颈椎病肢体麻木,疼痛等。

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