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小春养生室:关节,软组织病变
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
性别: 男生辰(生日,必填) :阳历 1992 12 12 早上7:28籍贯(或居住地): 河南(在山东上大学)婚否: 未婚职业: 学生身高: 170cm体重: 55kg腰围: 73cm肤色(请描述皮肤是什么颜色) :偏白主要症状(请详细描述,以便先生诊断):身体左右不对称,有愈发明显之势。左耳比右耳略低约0.5cm,耳道也比右耳细小曲折些;在六年前右上侧额头受过一次长约4cm深可见骨的划伤后右眼变得比左眼小了些同时表情的表现能力下降(医生诊断为某些表情相关的肌肉韧带断裂);两眼间的鼻梁右侧偏厚,戴眼镜有明显的不平衡感。鼻中隔左弯;这是头部。身体方面,总的感觉为“左松右紧”。对比看来左侧身体松垮,灵活度大但韧带、关节、软组织易损伤撕裂。右侧身体比左侧感觉上要稍稍胖一些(外观上不很明显),右侧身体些许的屈伸不利,关节肢体的活动度偏小,有明显的淤堵憋闷感。右肋比左肋稍外扩,右侧卧睡会感觉难受,强制右侧卧睡再醒来时也往往变成左侧卧或是偏左平躺。
骶髂关节炎,右侧骶髂关节粘连,外观上右侧的骶髂关节比左侧略微凸起,按压有明显不适。
多次半月板损伤(运动、爬梯子、上楼),愈后又发多为轻度撕裂。以左膝较重。
左侧股骨头时有疼痛,有外伤史(外撇扭伤)而且松垮无力,控制力差有时有快脱位之感。
颈椎病
左肩关节锻炼时(哑铃)损伤,2月未愈。肩峰下,肱二头肌长头腱处轻微肿胀,运动能力下降。
右肩有轻度的肩周炎
左腿单独站立不稳,两腿长度有细微差别,观察鞋底发现磨损不一(左侧为脚后跟内侧靠前,右侧为脚后跟外侧)
左膝关节外韧带有损伤,股关节有滑膜炎,股上脂肪很少,坐硬物会疼痛。
全身性的关节响(扭动后),声音大,旁边都能听到,颈椎、脊椎、骶髂关节尤甚,经常连响几声,响后感觉些许通畅。能附耳听的关节在活动时都有明显的摩擦声,感觉关节液缺乏。
心脏跳动无力、心慌、心悸、早搏。
皮肤偶有水肿,水湿代谢不利。
眼目昏花,视力差,在吃完饭和大剂量的运动、锻炼后短时间内视力下降非常明显。
身体易出虚汗,稍微活动就大汗淋漓,汗内盐分少(衣服湿透干后无盐渍),偶有盗汗
胸膜摩擦响
低血压(70左右~115左右)、低血糖
气短
睡眠轻浅,轻微失眠发病经过(请详细描述):幼时因为父母天天给我洗热水澡(听父母后来说的)导致上火 ,扁腺极易发炎所以经常生病。非常大量的打吊针(一个月有近15天从早到晚打针),运用抗生素,以至于后来身上能扎挣的血管都扎的极其脆弱无法注射(最高纪录连扎九针都跑针的,普遍也要打几次才扎进血管)手上至今都有血管结。又经中医诊治,用了很多的清泻药(据残留药方和母亲回忆,有黄连大黄番泻叶)病情暂缓。同期外伤:膝盖部较多,左脚被爆开的啤酒瓶深深刺伤,左肘骨折脑震荡
                                       10岁后,身体的疾病总体减少但依旧体弱多病。12岁时,左肘关节粉碎性骨折,碎成21块,用两钢钉固定,经历了一次全麻后感觉整个身体变得愚钝,麻木了,从此后对痛觉不敏感。13,4岁时染上手yin恶习,最初频繁一周几次持续一,两年,后来频率下降一月几次直至上大学后的一年十几次。随着知识的积累和对中华传统文化的了解,现已戒除此恶习,这是后话了。小学末,患上慢性鼻炎、咽炎。后来因为家庭的原因,开始抑郁直到高中,至今心结仍未完全化解。这一阶段肠胃多次发炎,、溃疡。同期外伤:额头划伤(玻璃);半月板撕裂;双膝严重擦伤;左肘粉碎性骨折;左肘摔伤(两次,旧伤未愈,新伤又起);手指关节严重切割伤,深可见骨,筋未断。拔过牙,牙矫正失败。
                                   16岁上高中,家乡的高中住宿条件差,营养不足,学习艰苦,朝五晚十一,睡眠缺乏,身体严重吃不消。与寝室一位卫生习惯差又不自觉的同学及班主任关系紧张,情志不畅,敏感易怒。期间发生过一次阑尾炎(冬季),二度感染,痛不欲生,危机内脏,但在个人的极力坚持下未切除,虽如此仍注射大量点滴(未用麻醉药),血管骤缩,疼痛抽搐。住院近一月。在高一下学期去天津上学,夏季教室有空调,坐在风口处,背部受寒浑身发冷。期间外伤:左髋关节扭伤,半月板撕裂。
                                   上大学后,基本保持了上述病症。骶髂关节炎是在大一时发现的,前往北京积水潭医院就诊,确诊但并未开出药物和给出建议。大学期间并无大病,偶感几次风寒,锻炼加强但经常久坐。期间外伤:左肩部损伤至今未愈、膝部磕碰伤(多次)、踝关节扭伤
                                   自高三起喜欢中医,愈发的注重养生、关心健康状况。在校尽量早睡早起,少油少盐,积极锻炼,心情愉快;在家还要多谷物少肉类多粥食少油腻,偶尔烹制药膳。期间用过一些中成药:杞菊地黄丸,人参健脾丸归脾丸,大山楂丸,玉屏风散薯蓣丸。
                                   现在的状况是:面部T字区,头皮油腻:毛囊内有小的’淡黄色的油粒:腿部有毛孔毛发长不出或倒长毛发:前心后心易出汗:食欲消化差;关节病症近月来急转直下(可能与入夏后严重失眠有关),恶化倾向明显:精神变差。
西医病名: 骶髂关节炎、半月板撕裂、肩周炎、颈椎病、慢性鼻炎,咽炎、低血糖、滑膜炎。是否长期用过激素: 否是否大量用过消炎药: 是是否做过内脏手术: 否
2、请仔细选择下列部位身体状态(可自己补充) 脉(左):不易摸到 很轻细 不均匀 脉速:81
脉(右):脉大 滑 时有不均 较有力 浮 脉速:90
面: 黄   白   熬夜后发青 眼: 白睛色黄(小面积)   有血丝   有瘀斑   有黑点    
舌: 肥大    滑湿   有齿痕  苔腻   黄苔   中有裂纹   舌下筋脉曲张 
齿:  不对称 有缝   颜色淡黄  齿小  牙龈收缩
耳: 偶有耳鸣   
目: 干涩   昏花   眩晕    
口:  无味   溃疡(唇内突发一血泡,挑后不愈)鼻: 不全通   流涕(内有出血点,用纸巾蘸后总有血水但不外流)  嗅觉差   
咽: 干  胸: 满   闷   乳: 胁: 腹: 外阴:偶湿痒心和心跳次数:  悸   慌  痛 (偶尔)   跳快 心下: 堵    烧 (偶尔)胃:满   酸  头: 晕   麻   木   昏 项: 酸木肩: 凝  易酸痛臂:
手: 出汗(手掌尤其是手心)
背: 不畅快腰: 易疲劳
腿:      
膝: 无力 (左右 )   
足:
足跟: 足趾:
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选,请详细选择)饮: 少    喜温      
食: 少   喜面   喜粥    厌油腻   味淡睡眠: 7~8小时  轻微失眠    不易入睡    多梦   易醒   大便:成型  量正常  湿   粘   便秘(偶尔)    色暗棕  两日一次 
小便:  少  色黄    其他季节次数多夏季次数少 
房事:无  无性欲(现今也不易挑动,心定)    手yin(原有)   
月经(女性患者) : 有   无   先期   后期   多   少   暗   红   淡   浓稠   清稀   有血块   痛经   漏泻 
白带(女性患者) : 有   无   多   少   白   黄   腥   臭
  
4、请回答身体经常有如下哪些症状出汗   怕冷   怕风  咳   气短   有痰  呕逆    烦躁易怒    乏力倦怠  少气懒言    骨发空      梦遗 (一月一次) 魂不守舍(大脑反应慢,不觉饿,痛) 健忘   眼目昏视力差    一些关节锻炼后酸响疼痛,有摩擦音,磨损感重   久坐浑身憋闷僵硬
5、七情何者为重愤怒   忧郁   思虑   悲伤   
             以上是却大部分症状,望您诊治,麻烦了。


-----------一方、附片30克 麻黄10 北细辛10 甘草10 红参10 免丝子15 yin羊藿15 补骨脂15 枸杞15 生三片  水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克 黄芩10 大黄2 党参10 法夏10 甘草10 桂枝10 茯苓10 龙骨15 牡蛎15  木槿花10 贯仲炭10 生姜3片 红枣3枚 水煎服一日三餐
两方各点三付交叉服六天,
-----------回复 小春 的帖子

请问先生身体的左右不均的问题是什么原因是血脉不畅体内有寒吗,能否回复到最初呢?
-----------回复 小春 的帖子

我和家里说了一下,家母反对我用药(她对入口之药很小心,因为周围人曾有因吃中药毙命的),我尝试解释不过并不是很奏效,我会继续尝试说服但是万一无法使她观念改变的话该如何是好呢,请问有没有什么替代之法呢?(比如茶方、按摩、艾炙等)
-----------麻烦您网诊了,这么久没反馈很不好意思,母亲不太放心网上的组方让我去本地的中医看看,让您白白操劳了,抱歉。
-----------回复 小春 的帖子

麻烦您网诊了,这么久没反馈很不好意思,母亲不太放心网上的组方让我去本地的中医看看,让您白白操劳了,抱歉
-----------
弥~ 发表于 2013/8/13 21:50
回复 小春 的帖子

麻烦您网诊了,这么久没反馈很不好意思,母亲不太放心网上的组方让我去本地的中医看看, ...

       当地医生不是不可看,问题是当地医生都有一个创收的任务,开大方,迂回方,或者中医学院培养的,只知堆砌药物,不懂辩证的西式中医比比皆是。而网上求诊最大的问题是缺少面诊的直观,而许多够医生水平的医师,绝少眼盯钱袋子之徒,而无保留的诊病处方。这样的医师医案举不胜举,你可以让母亲有选择地看一些该网的诊病案例。
-----------       您已经让西医修理的百病缠身,如还不尽快走上向中医要健康的道路,怕是病益深,骨俞空,直至难以救赎。
-----------回复 sunjingxin1955 的帖子

非常感谢您的关注,我也非常清楚并且很直观的感受到自己身体的恶化,知病而束手缚脚真是莫大的悲哀。现在的状况只好慢慢来吧。
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