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本草求真:徐长卿临床应用体会
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
作者:谭邦华


徐长卿为萝藦科多年生草本植物徐长卿的全草,又名竹叶细辛、石下长卿、满山香、对节莲。民间多用之治疗风湿痹痛、心腹诸痛、水肿、跌打损伤、肿等症。笔者常以徐长卿为主药辨证治疗痹证、痛经、不孕症、小儿肾病等,颇有良效,现介绍如下。


1痹证

   
徐长卿有较强的祛风止痛效果,临证因风寒湿邪,侵袭人体,气血运行不畅,经络阻滞,气血痹阻的关节、肌肉疼痛、屈伸不利,四肢拘挛或麻木不仁。阴天下雨加重者,用徐长卿配桂枝独活麻黄秦艽威灵仙乳香等祛风散寒、除湿通络之品;因感受风热之邪,与湿相并的关节红肿疼痛,得冷稍舒,痛不可触,口渴,烦闷,苔黄腻,脉滑数者,用徐长卿配忍冬藤桑枝防己黄柏苍术等清热通络、祛风除湿之品;因痹证日久,正虚邪恋的关节疼痛,时轻时重,屈伸不利,面色少华,形寒肢冷,肌肉瘦削,舌淡,苔白,脉沉细或濡弱者,用徐长卿配黄芪、桂枝、续断桑寄生附子、威灵仙等温经散寒、补养肝肾之品。

   
案例1:患者,男,35岁,2002年5月8日就诊。主诉:双手指小关节肿痛及踝关节疼痛3月余,晨起手指关节僵硬,屈伸不利,渐至全身大关节游走性疼痛,行走不便,腰膝酸软,手足不温,畏寒喜暖,纳可,小便清长,舌质淡偏黯,苔白厚腻,脉沉细。查类风湿因子(+),c一反应蛋白(+),血沉45 lIlIIl/h。西医诊断:类风湿性关节炎。中医诊断:痹证(阳虚型)。治以温阳益气、散寒止痛。处方:徐长卿根20 g,桂枝、川芎、续断、桑寄生各9 g,黄芪30 g,威灵仙、没药10 g,炒赤芍15 g,炙甘草6 g。水煎服,每日1剂。服药5剂后,患者自诉症状缓解。随证加减,继服20剂,诸症大减,双手指小关节肿痛及踝关节疼痛消失,晨起关节僵硬亦大为减轻,查类风湿因子(+),c一反应蛋白(一),血沉15 IIlIn/h。  


2痛经

   
徐长卿镇痛作用强,治疗痛经效果显著。若因气滞或寒凝所致的气血运行不畅,经前或经期小腹胀痛,行经量少,淋漓不畅,色黯有血块,胸胁乳房作胀,畏寒喜温,舌质紫黯,苔白,脉沉弦或沉紧者,用徐长卿配香附延胡索、枳壳灵脂、桂枝尖、茴香等行气活血、温经散寒之品;若气血不足,血海空虚,胞脉失养的经期或经后小腹绵绵作痛,按之痛减,经色淡红,面色苍白,精神倦怠,舌淡,苔薄,脉细者,用徐长卿宜配党参、黄芪、当归、熟地黄白芍、香附、川芎等益气养血之品;若肝肾亏损,精血不足,冲任俱虚,胞脉失养的经后小腹隐痛,经来色淡量少,腰背酸楚,头晕耳鸣,舌质淡红,苔薄,脉沉细者,用徐长卿配山茱萸山药、当归、白芍、巴戟天、续断等调补肝肾之品。

   
案例2:患者,女,27岁,已婚,2006年8月10日就诊。患者13岁月经初潮,近2年来每次行经期间少腹呈持续性疼痛,痛时肢冷,汗出,面色苍白,泛恶欲吐,少腹凉感,喜按,得暖则舒,月经量多,色黯红,有血块,舌质紫黯,边有瘀点,苔薄白,脉紧弦。证属寒凝胞宫,瘀阻不通。治以温经散寒、活血通络。处方:徐长卿15 g,桂枝尖、赤芍各10 g,五灵脂、香附、川楝子各9 g,乌药6 g,吴茱萸、炮各3 g。每次月经前服药7剂,服药3周期后,疼痛消失,经期仅感少腹稍胀。


3不孕症

   
徐长卿入肝经,有解郁活血、益气补肾之功效。若妇女因情志不舒,肝失条达,气血失调的多年不孕,经期先后不定,经来腹痛,行而不畅,量少色黯,经前乳房胀痛,精神抑郁,烦躁易怒,舌质黯红,苔薄白,脉弦者,用徐长卿配当归、白术、香附、天花粉、白芍、牡丹皮、王不留行等舒肝解郁之品;若先天肾气不充,精血不足,冲任脉虚,胞脉失养,不能摄精的婚久不孕,月经后期,量少色淡,面色苍白,腰酸腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡,苔白,脉沉细或沉迟者,用徐长卿配熟地黄、当归、菟丝子、杜仲、白术、鹿角霜、紫河车等温肾养肝、调补冲任之品。

   
案例3:患者,女,32岁,2003年6月12日就诊。主诉:结婚6年未孕,月经延期,量少色黯,经前乳房胀痛,胸腹不舒,平时隋志不畅,夜梦多,带下清,舌淡,苔白,脉沉涩。辨证属肝郁气滞,肾虚失养。治宜理气解郁、补肾填精。处方:徐长卿15 g,党参、熟地黄、白芍、鹿角霜各12 g,巴戟天、当归各10 g,白术、乌药、续断、香附各9 g,炙甘草6 g。水煎服,每日1剂。复诊:自诉服药5剂后情志转畅,夜寐可,继服上方20余天,月经按期而来,量中等,色红,乳房胀痛,胸腹不舒消失,继用上方随证加减治疗6个月后即受孕,次年喜得一女。


4小儿肾病

   
本病多为小儿先天禀赋不足,脾肾虚弱,气化失调,水邪泛滥而成。徐长卿对本病有独特的疗效。若面色咣白,神疲畏寒,四肢不温,全身浮肿,甚至伴有胸水腹水,尿少腹胀,食欲减退恶心呕吐,舌质淡胖,苔白,脉沉细,证属脾肾阳虚型,用徐长卿配熟附子、生姜、白术、茯苓、白芍、泽泻葫芦巴、桂枝等温肾助阳、化气行水之品;面色萎黄,神倦肢冷,疲乏无力肢体浮肿,脘闷腹胀,纳少便溏,小便短少,舌质淡,苔薄,脉沉缀证属脾肾气虚型,用徐长卿配党参、茯苓、山药、白扁豆、白术、熟附子、补骨脂等补。肾、益气、利水之品;神疲畏寒,四肢不温但手足心热眼睑或下肢微肿,舌尖红,苔薄,脉沉细小数,证属肾阴阳俱虚型,用徐长卿配干地黄、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、炮附子、肉桂、川牛膝车前子等育阴补阳之品。

  
案例4:患者,男,9岁,2003年10月20日就诊。患儿颜面、双下肢凹陷性浮肿。B超检查示:腹部少量积液。查:血清胆固醇13.43 mmol/l,三酰甘油2.26 mmol/L,血浆白蛋白12 g/L,24 h尿蛋白定量7.6 g,尿蛋白(++++),尿白细胞(±)。诊断为肾病综合征。经西药激素治疗罔效,请中医会诊。询知上症俱存外,伴面色咣白,神疲肢冷,纳差恶心,小便短少,舌质淡胖,苔薄白,脉沉细无力。辨证为脾肾阳虚。治以温阳利水、益气健脾。处方:徐长卿8 g,制附片3 g,黄芪10 g,茯苓6 g,白术6 g,山药8 g,丹参6 g,益母草6 g,白芍6 g,泽泻6g薏苡仁8 g,川牛膝5 g。每日1剂,水煎服。1周后水肿消退,继服上方随证加减治疗1个月,尿常规转阴性,其它检查均在正常范围,诸症悉平。后以徐长卿10 g煎服,每日2次,并投杞菊地黄汤、参苓白术散加减巩固疗效。随访1年未见复发。


5体会

   
《本草纲目》云:“徐长卿……辛,温,无毒。主治:鬼物百精益毒,疫疾邪恶气,温疟,亡走啼哭,悲伤恍惚。久服强悍轻身,益气延年……徐长卿汤;治小便关格。”徐长卿味辛,有祛风止痛、行气解郁、利水消肿和益气润养的作用,其性温而不燥,散中有补,补中有散,具有祛邪而不伤正、滋补而不碍邪的特性。本品临床中可单味也可配方使用,如能辨证选药配伍恰当,发挥其祛风止痛、行气解郁、利水消肿和益气润养之功,对痹证、痛经、不孕症与小儿肾病等颇见疗效。一般成人用量:根6~12 g,全草15~30 g,小儿用量酌减。近年来药理研究显示;徐长9即含黄酮苷、丹皮酚氨基酸、糖类、挥发油及少量生物碱,有舒张平滑肌、扩张血管及激素样作用,其镇静、止痛和抑制免疫变态反应效果显著。这为临床上徐长卿治疗痹证、痛经、不孕症与小儿肾病提供了实验依据,也为进一步研究徐长卿的临床药理作用奠定了基础。
-----------学习学习,谢谢梁版主
-----------徐长卿具有活血解毒、镇痛止咳、利水消肿的功效,可冶疗跌打损伤、胃痛牙痛、风湿疼痛、妇女痛经、肺炎喘嗽、各种水肿、痢疾肠炎、湿疹荨麻疹以及毒蛇咬伤等病症。常用量为9-15克,多入煎剂。近年来,通过临床挖掘,又发现其许多新功用。


1.止癌症疼痛:以本药为主抗癌止痛方:徐长卿15~30克,两面针30克,清风藤、蜂房各20克,当归、乳香、没药、白芍各lO克,七叶莲30克,甘草6克,蜈蚣2条。水煎服,每日l剂。一般3~5剂即可见效。


2.治疗胰腺炎:常以大柴胡汤为基本方加减(柴胡lO克,黄芩10-12克,赤芍12~15克,生大黄10—12克,银花15克,紫花地丁30克,法半夏、川楝子各12克)、并加入徐长卿12~15克,每日l剂,能较快缓解疼痛,并降低血白细胞和血清淀粉酶。


3.治疗腱鞘囊肿:此病通常有挤压、针刺、封闭、手术等疗法,但复发率较高。若用徐长卿酊剂配合缝扎法,效果甚佳。徐长卿酊配法:取全草100克,浸入50%~70%酒精250毫升中lO日,备用。缝扎法:囊肿局部常规消毒,用针刺破,4股7号丝线于囊肿贯穿“+”字缝扎2针。将酊浸湿棉球,按压于囊肿处,包扎,隔日换药1次。


4.治疗外阴瘙痒:以徐长卿30-60克,水煎10分钟,煎汁250亳升,50毫升口服,200毫升熏洗外阴。此法不仅效佳,且不易复发。


5.治疗过敏性紫癜:中医认为该病缘由外邪入侵,化热酿入营迫血,郁经络,闭关节所致,治当疏风解毒,凉血止血,透达经络。徐长卿有祛风止痒,解毒止痛之功,故可在辨证施冶的基础上加入本品10-15克,能明显提高疗效。特别对腹型和关节型过敏紫癜,效果显著。


6.治疗儿童乳房发育症:10岁以上患儿,以徐长卿30克为主,配香附15克,石见穿15克,水煎服,每日l剂,分2次服。另将上药共研细末,拌醋适量调匀,敷于患处,5天换药1次。一般2周内治愈。10岁以下患儿可酌情减量。


7.治疗风湿性心脏病:重用徐长卿至20克以上,配川芎15克,延胡索12克,随症加药。喘咳、水肿者加黄芪、桂枝、泽泻各12克,茯苓15克,水煎服,每日1剂。疾病缓解期,可单味重用徐长卿30-40克,水煎代茶饮,以巩固疗效。


8.治疗小儿心肌炎和紫癜肾炎:在辨证组方基础上,加用徐长卿15~20克,能增强效果。7岁以下患儿可酌情减量。


9.治疗脏躁:中医“脏躁”有类西医的精神病、癔病等,主要表现为精神恍惚、悲伤欲哭、睡眠差、呵欠频作等。受《神农本草经》之记载启发,可在辨证方中加用徐长卿12-15克,能明显加强作用.
-----------徐长卿是治疗皮肤病的要药!
-----------请问先生此药是治疗哪一类皮肤病的要药呢?
-----------学习了 在临床中我还没有开过徐长卿 真是一位妙药
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