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本草求真:重用细辛治愈疑难重症医案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
1. 风湿性脑动脉内膜炎(右半身麻痹及肌肉瘫痪)
薛xx,男,46岁。
11月25日,6年前曾患过慢性痢疾疟疾、风湿痛]面神经麻痹。尤其是麻痹,经中西医治疗无效,有日渐发展得趋势。近一、二年易疲劳、腰酸、尿有余沥,颜面麻痹加重,右手轻度麻痹、握力差,颜面右侧半部完全麻痹,右侧颜面表情部全,右侧牙齿咀嚼无力(部能嚼烂黄豆芽),右颈部及右肩部肌肉完全瘫痪,不能动转,肩、肘、膝关节时疼痛,腹时鸣,患者生活规律,无其它嗜好,体质较虚弱,性情沉着,体温及血压正常,舌润淡存津,脉虚濡无力,曾患疟疾(偏寒偏热),痢又伐中,不时汗出当风,体虚客忤,罹为风湿,溜滞肌腠,经络失养瘫痪,久伤肾阴,腰酸尿余沥。先议:助阳解肌,开其痹寒,以醒肌原。宗经旨:麻黄杏仁薏苡甘草汤加味。
麻黄3克葳蕤秧60克肥玉竹21克钩藤(后入)12克南星10克辽细辛(后入)30克僵蚕6克天竺黄6克杏仁6克薏苡仁30克甘草10克鲜10片葱根须少许。

2、中心性视网膜炎
张xx,男,31岁。
2月5日,眼科转诊。
视力,右1.0,左0.4。眼底检查:黄斑反射轮扩大,有许多黄褐色小点,无玻璃体浑浊。看棋图上部格线歪曲,眼前中心有块黑影,视物不清,时有夜汗,少眠,头晕,腰酸,二便正常,舌质净无苔,脉取濡无力。幽深之源郁遏,阳气不得发此灵明,水失济济。拟滋肾添精,宣通神明。
细辛(后入)60克熟地24克女贞子24克yin羊藿24克枸杞24克知母15克巴戟天12克蕤仁15克白蒺12克仙茅12克青葙子10克桂心6克盐柏6克水煎服,每剂两煎,每煎剩药液300-400豪升,日晚服用。
服16剂后(细辛量递增至120克),左右视力均1.0,暗影几乎消失,棋盘图曲线微见。后觉腰酸、头汗、头晕,更益气复元。
党参15克炙麻黄15克葛根15克白芍21克蔓荆子21克盐柏6克杜仲炭15克生牡蛎(先煎)24克细辛(后入)90克与前方递换服用。
3月14日,相继服18剂后,暗影完全消失,棋盘图试验无曲线,眼底正常,痊愈停药,至1988年永未复作。

3、动脉栓塞脉管炎
李xx,女,48岁。
3月12日住院:右足拇指坏死,已露骨,部分皮肉黑暗,疼痛难忍,尽夜不得休息。查:冷厥,足背脉及踝骨脉未摸到,几次要求截肢。李院长邀诊。此症阳微血弱,足厥冷,血不达其络,久而荣涸肌腐坏死脱疽。零落症。治宜重回阳通肾复脉,当归四逆加味。
当归60克桂枝20克赤芍21克细辛(后入)90-120克通草10克天仙藤21克潞潞通5个红花21克嫩桑枝60克茜草15克卷柏21克萆藓21克附子15克甘草10克大枣20枚
4月30日连服40剂(有时6小时一次,每次须药液量400毫升),服40剂。逐而坏死愈合,痛早已止,温度及色泽恢复,脉取可见但微弱。出院继服50剂(原方时加蔓荆21克、可浮萍30克),1978年复查,健康无恙,至今偶在街上遇见,仍未复作。


4、癫痫
王xx,男,48岁。
1964年6月2日,主诉:抽风13年,每月10~20次。经常头痛,发作时握紧双拳,口紧咬牙,两目上吊,痰壅口沫,大便秘,着怒发作又多又重。无寒热及汗出。形气盛,肢冷,口角瞤动,左目调眩震颤,伴有内障,舌质微绛,被淡白苔,脉眩象。阳亢冲颠,痰扰清窍,阳气所遏,痰从内闭,神昏抽搐,怒则加重。开窍涤痰是为守治疗,温通阳气不离辛窜。温胆汤加味。
半夏21g陈皮12g茯苓30g沉香(为末冲服)3g竺黄12g焦栀子21g水蛭15g细辛(后入)30g钩藤(后入)21g胆星6g枳实12g金菓榄21g水煎服
1964年7月20日,共诊3次,服完28剂。每月仅发作1~2次,症状短暂而过。守方继服,愈而为止。

5、血管神经性头痛
霍xx,男,40岁。
1964年9月18日,头胀头晕头痛,约4个月之久。痛时不能忍,眼不能睁视,头震动感觉,时流清涕,时畏冷,无虚汗,二便正常,不欲食饮。形气虚,舌红淡,脉弦,肝大剑突下2.5cm,胆区畏扪(胆道蛔虫手术史),颈椎片正常;颅骨侧位片正常;颅神经正常。眼科查:双眼结膜乳头肥厚,球结膜无充血。角膜有血管翳,瞳孔正常;眼压无异常发现,风虚挟痰,中阳滞脾,太阴痰厥,太阴头痛。治宜调气升阳,化滞助脾,渗湿导水,以利生机。
半夏21g天麻12g贡白术10g明党参15g蜜芪30g菊花21g盐柏6g干姜6g细辛(后入)30g茯苓21g泽泻15g葛根15g
1964年11月26日来诊胆系感染,云前方守服38剂后停药,至今未发。

6、巴金森氏综合症
周xx,女,45岁。
1975年3月5日,全身哆嗦,头摇,手颤约两年多。言语或遇人紧张尤重,甚则不能端碗。形气虚,舌红润无苔,脉虚数,手不时多搜哦,头颤时重时轻。追问,说产后失血过多,久而血虚,夺肝之荣,损怯肌络,肝属风而术筋,风掣肌络,震颤为肝邪。治宜荣肝解邪,风静火熄,解热息风,辛开调气。王肯堂交加散加味。
葛根30g白薇21g桂枝10g白芍21g钩藤(后入)15g蓁艽15g全蝎10g细辛(后入)45g二地各15g当归21g川芎6g防风6g荆芥12g威灵仙6g水煎服
1975年5月24日,五次来诊,服药56剂。细辛量用至90g,随方加濡、静之苁蓉何首乌、赤芍、伸筋草紫贝齿、生牡蛎等。哆嗦、震颤逐而静止,遇不协调之事亦未发作。如法配丸药巩固之。

7、腹主动脉栓塞(动脉硬化形成血栓)
刘xx,男,54岁。
4月20日中午,患者突然腹胀如釜,腹痛掣及满腹,痛汗全身,呕吐,少腹如坠如堕,尿意感,肢末寒彻。右下肢瘫痪,左下肢稍有动作。下肢膀肿。右腹股动脉摸不清,寸口重取短急,舌质绛,急劳伤损,阴阳二气绝微,气碍转远,客血交凝,阻遏循流,上下不得交循,病发急变,痛、绝并脱。急以大溶大通为务,行中通,通中活,重者重用,血者重用。
元参45g附子10g皂刺24g浮萍30g忍冬藤30g潞潞通5个通草24g当归24g干漆(炒烟尽)4.5g丹参30g水蛭15g赤芍24g细辛(后入)120g水煎服 6小时服一次,每次饮量350~400毫升。
两剂药后,始有转机,疼痛缓解,腹胀见效,渐消,矢气出,五剂药后能坐起,下肢有运动,继服3剂能下床步履。
5月2日,护送吉林医大,带方嘱继服15剂。
5月24日去北京阜外医院复查,过唐时下车检查,各动脉搏动正常,步履健壮,色泽温度及功能无异常。更法渗泄,咸温辛通。
夏枯草30g黑元参60g银花30g当归18g大黄3g细辛(后入)45g附子15g苏赤木15g丹参24g水蛭12g连翘21g血竭花10g(为极细面温开水均两次冲服)萆藓24g
7月11日返回故里工作,按方继服20剂。


8、静脉炎(两小腿溃疡)
福利,男,18岁,病历59801号。
1978年6月23日自述由地震后两小腿肿痛,逐渐变坏。
形气衰薄,体龄不符。舌体薄,质淡红,皮凉,脉濡涩。两小腿大面积溃疡(左内踝上4×13cm,外3×8cm,部分毗连;右踝上内外12cm全部溃变),色泽沉积棕黑色,并成条索硬结,触之痛楚。非溃处两腿静脉部落努张,温度低,夜静痛楚尤甚,步履窘迫,两腿腓肠肌时有痉挛,趺阳脉尚可,踝动脉因溃疡不便触之。经外科会诊,为静脉栓塞溃疡。久不愈合,经多方治疗效果不明显。
良由体弱,劳赢,气血衰亏,气血搏运循络不常,体凉有失运化,宿瘀留恋小络一结节,荣卫闭塞不通,挛厥迭发,内陷少阴,宿瘀内阻,则发肿、统,厥脱之变,蚁穴溃堤,逐面之大。俾温从外达。咸运血络,始是病之去路。
当归60g浮萍30g潞潞通3g细辛(后入)90g元参30g生艾叶21 g大黄3g水煎服
7月17日上方连服21剂,色泽已改变,温度正常,步履不甚痛楚,痉挛消失,索壮结节变软部分消失,溃疡面大部愈合,惟左内踝愈合困难,更法护其卫气。

9、深部大静脉炎
陈xx,男,32岁。
5月29日,两下肢水肿厉害,外观红肿发亮(指陷如泥),又兼左脚趾外伤,疼痛不得下床。步履不便,已两个月之久。近日恶风恶寒,六月着衣重裹,汗湿当风,昼夜缄窗重纬。因汗出形虚,舌淡灰,脉虚大。虽劳努力。气血交乱,积滞在大络,动络血逆,阳风阴恋,胳中交循失守,外泄络隙,三阳(卫阳、肾阳、脾阳)不得职获。先宗大虚,获阳守中。
党参15g附子(先煎)20g贡白术15g加皮10g防风6g薏米30g红花12g丹参30g生地炭20g生牡蛎(先煎)30g仁6g大枣20枚煎服
7月9日,服完20剂,表、卫、标症全除,唯双下肢肿胀不逊减,近日又吐血。舌本强,舌质绛淤,气钝血滞,络淤阻经,日渐瘀痹,咸温达络,藉以升阳涵明。
生艾叶15g海螵蛸(先煎)30g大黄3g土元10g水蛭20g僵蚕6g桃仁15g浮萍20g细辛(后入)120g血竭花6g(为极细面温开水分两次冲服)桑枝30g干姜3g煎服
8月5日,继服22剂后,下肢肿胀消失,运动及步履自如,能一气行三至五华里,垂朝试验平象,双腿温度正常,色泽无异,惟双下腿围尚不等。右膝下15cm处42cm,左膝下15cm处41cm,深部血循,营收不彻。以咸温易咸寒,通深而疗。
大黄6g土元10g桃仁15g地龙20g潞潞通1个生艾叶15g水蛭20g僵蚕15g不留行30g桑枝30g血竭花6g(为极细面分两次温开水冲服)元参120g煎服
9月6日,又继服20剂,下肢肿胀完全消失,温度、色泽正常,步履方便,惟两小腿畏寒,脚趾麻。嘱应适当活动,痊愈停药。

以上文章转自jefferson 先生在伤寒论坛发的帖子。
-----------细辛之剂量,古今皆有争论。然其不争的事实上若用量过大或煎煮不当,皆可引起中毒。轻则头痛头胀,恶心呕吐,汗出口渴,面色红赤,烦燥不安:重则颈项强直,瞳孔散大,呼吸急促,体温升高,血压上升,心率加快,甚则牙关紧闭,角弓反张,小便不通,神志昏迷呼吸衰竭
据考细辛之毒性成分主要在其挥发油中。因此大剂量应用细辛时应久煎以去其毒。而楼主所举皆为后下,且剂量之大,令人不寒而栗!
-----------我曾试服小青龙汤一剂,细辛用量45克,煎三次混匀,分三次服完,没有出现任何不良反应,对了,出现四次腹泻,但泻后腹部感轻松.
-----------我自已用过18克细辛治咳嗽,有点口麻感外,未见不良反应。
-----------陈版主,还能买出45克细辛,不错啊。有一次我弟弟咳嗽了很长时间,我看书看到小青龙汤,细辛也是45克。到药店没买成,人家不卖,说细辛不过钱,唉。

我家附近一家药店,前几天去买药,中有10克附子,店员竟说最多只卖4克!
-----------曾遇過一80歲老婦嚴重肺慢性阻塞 大小便點滴不通 以小青龍為主細辛用到6錢(21克) 加上張錫純宣陽湯既濟湯兩劑而安
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