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察病指南:辨七表八里九道七死脉
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七表脉

七表脉属阳.浮芤滑实弦紧洪也.(秘宝以洪大浮数紧动滑实为阳.伤寒论以大浮数动滑为阳.)

一、浮脉.

指下寻之不足.举之有余.似水上浮物.以手按之虚散.举之有力.故名曰浮也.(浮为在表.主风虚乏短气.)

左手寸口脉浮.主伤风发热头痛目眩及风痰.

左手关上脉浮.主胃虚腹胀.小便难.(肝脉本微弦而长.今见浮脉.周氏云.主胃虚腹胀.乃是胃经受病何也.黄帝云.主小便难.乃是膀胱经受病又何也.岂肝脉从小腹上挟胃而然耶.)

浮大而实.主眼目昏痛.溢关与寸口相应.主目眩头重筋疼.浮洪盛大.主筋脉缓弱.身体无力浮大而长.主风眩癫疾.

左手尺内脉浮.膀胱受风热.主小便赤涩.浮而紧.主耳聋及淋闭.浮而大.为阳干阴.溺则阴中痛.浮而数.主小便频.并热淋.

右手寸口脉浮.肺感风寒.主咳嗽气促.鼻塞清涕.冷汗自出.背膊劳强.夜卧不安.(浮本肺脉.但全浮则为病.如浮涩而短.斯为平脉也.)浮而实.主咽门干燥.伤损有疮.浮短为肺伤为诸气.浮滑为走刺.浮缓为皮肤不仁.风寒入肌肉.浮紧为肺有水.

右手关上脉浮.脾气不足.腹满不饮食.食不消化.积热在胃中.浮滑而疾速者亦然.浮缓不思饮食.浮而实脾胃虚.主消中口干饮水.多食亦饥.浮大而涩.为宿食滞气.浮滑为饮.浮细而滑.为伤饮.浮而微.则伤客热邪风.主病寒热去来.进退不定.

右手尺内脉浮.大肠受风热.主大便秘涩.客热在下焦.浮数主大便坚.(大肠虽肺腑.居下焦.)寸关脉浮而疾.名阳中之阳.主头痛.尺寸俱浮.主患气.俱浮而滑.男子疝瘕.妇人有孕.或月闭不通.浮滑疾紧.为百合病.

趺阳脉浮虚者.(浮为风为虚.风脉则指下浮有力.虚脉则指下浮而无力.)

二、芤脉.

指下寻之.两头即有.中间全无.其脉浮大而软.按之中央空.两边实.喻似指按芤草叶.芤叶即葱类.中心空虚.故名曰芤也.(主失血)

左手寸口脉芤.主吐血.微芤者衄血.

左手关上脉芤.主腹内作声有瘀血.亦主吐血眼暗.

左手尺内脉芤.主淋沥.小便赤或有血.

右手寸口脉芤.主胸中积血瘀血.

右手关上脉芤.主腹内暴痛.肠胃内有痈积瘀血.(活人书云.主大便血.)

右手尺内脉芤.主大肠血痢或下血.

三、滑脉.

指下寻之.三关如珠动.按之即伏.不进不退.或云往来流利.按如动珠子而有力.替替然.与数相似.故名曰滑也.(主吐逆)

左手寸口脉滑.心藏热.滑而实大.心惊舌强.

左手关上脉滑.肝藏热.上连头目为患.滑散为瘫.缓滑而浮散者有风.

左手尺内脉滑.肾与膀胱俱热.主小便结涩淋沥.茎中痛.尿色赤.又滑为风.多血少气.少气则四肢困疲 疼.多血则疼痛小便赤.滑而弦.主腰脚痛.滑而弱.主阴中痛.(脉赋解义云.

男子尺部见滑.主膀胱冷气缠聚.小腹急胀.便漩利数.两胁胀满.直以滑脉主冷亦未可.

当如弦脉说.)

右手寸口脉滑.阳气盛实.主呕逆.滑而实.肺脏大热.主毛发干焦.胸膈壅滞.聚气为痰.头目昏重.涕唾稠粘.咽中干燥疼痛.或时咳嗽.

右手关上脉滑.脾脏热.主口臭恶气.喘息粗大.胃脘先受寒气.变为热实.饮食不下.下则吐逆.病脾风疝.滑实为胃热.滑而大小不匀.必吐.为病进.为泄利.

右手尺内脉滑.下焦有实热.渴而引饮.饮冷过度.脐似冰冷.腹鸣时痛或下痢.妇人主血气实.经月不通.(然而尺脉滑者.亦本形也.脉赋解义云.尽脉滑.主胞络极冷.女经不调.则以滑为阴脉也.)和缓为妊娠.滑而浮大小腹痛.滑而弱大便痛.滑为鬼疰.滑数为结热.滑为痰逆.

趺阳脉滑者.胃气实.

四、实脉.

按之洪大牢强.隐指 然.故名曰实也.(主病在内)

左手寸口脉实.胸中热甚及生寒热.实而大.主头面热风所攻.心中躁闷.身上疼痛.面色赤.

实大而滑.主舌强心惊.语话艰难.

左手关上脉实.主腹中切痛.实而浮大.肝气盛.主眼目赤痛昏暗.

左手尺内脉实.主小腹满痛.小便涩.实而滑.主淋沥茎中痛.尿色赤.实而大.膀胱热.主小便艰难不通.实而紧.主腰痛.(或本云.实紧胃中有寒.若不能食.时时利者难治.)

右手寸口脉实.主上焦热.实而浮.是热乘肺脏.咽门干燥.伤损有疮痈.及主气寒喘咳.

右手关上脉实.脾脏虚弱.饮食减少.(热气蒸脾虚也)反胃气壅滞.实而浮.脾家热.主消中唇口干燥.饶饮水浆.食多不饱.四体劳倦.(陈无择谓实而紧为胃寒.然二脉虽属阳.实脉则主热痛.紧脉则主寒痛.今二脉俱见.谓之主胃寒.恐非也.)

右手尺内脉实.主忽下痢.(此则热痢.黄帝脉经于关部之脉实.腹满寒疝下痢.夫其阳脉如何主寒疝.必传之讹也.今下痢移于尺部.属下焦也.)

五、弦脉.

劲急如张弓弦.故名曰弦也.脉经以为表脉则属阳.伤寒论以为阴.脉赋解义亦云弦滑之脉虽属于七表.皆主于阴.数说不同. 当如活人书说.若弦而洪数者为阳.弦疾而沉且微细者为阴.主拘急.又巢元方、王子亨以弦为虚.主拘急.

左手寸口脉弦.主头疼有心气.心胸中急痛及心悬.如人大饥之状.主劳气发作乏力.多盗汗.手足 痛.

左手关上脉弦沉.主患 癖.( 者悬也.以悬于心下.或左或右或中也.癖者侧也.其气在于脐胁之侧.或上下左右也.)弦而紧者.胁下痛.为恶寒.为疝瘕.为瘀血.弦小者.为寒癖.

左手尺内脉弦.主小腹急满痛.弦而滑.主腰脚痛.

右手寸口脉弦.主皮毛枯槁.

右手关上脉弦.主胃中寒.有宿食及饮.

右手尺内脉弦.主小腹中拘急.下焦停滞水积.弦数为劳疟.双弦胁急痛.弦长为积.弦急中风热.(急者紧也.弦紧多主寒.此言中风热何也.)

六、紧脉.

按之实数.似切绳状.来疾而有力.故名曰紧也.(主痛)

左手寸口脉紧.主头痛.紧而沉.心中气逆冷痛.

左手关上脉紧.主心下苦满热.及心腹痛.筋脉拘急.主风气伏阳上冲.化为狂病.紧而实.主患癖.

左手尺内脉紧.主脐下及腰脚痛.

右手寸口脉紧而沉滑.肺气实.主咳嗽.

右手关上脉紧.主脾中痛.胁肋下拘急.欲吐不吐.干呕气逆冲.昏闷.盛紧者腹胀.紧而滑者.为宿食.为蛔动.为吐逆.

右手尺内脉紧.主下焦疼痛.

紧而长过寸口者.为疰病.紧而急者遁尸.紧而数者.寒热俱发.下之乃愈.尺寸俱紧而数.其人中毒吐逆.

七、洪脉.

极大在指下.举按满指.或云来大去长.故名曰洪也.(主热)

左手寸口脉洪.主头痛.胸膈胀满烦热.

左手关上脉洪.肝脏热.及四肢浮热.遍身疼痛.(手足本属脾部.今四肢浮热.乃见肝部.则知关脉主中焦病.故肝脾俱可候也.)

左手尺内脉洪.膀胱热.主小便赤涩.而脚 疼.

右手寸口脉洪.主毛发干焦.涕唾稠粘.咽喉干燥.洪而紧.为喘急.

右手关上脉洪.胃中积热.主翻胃大吐逆.口干.洪而紧为胀.

右手尺内脉洪.主大肠不通.燥粪结涩.

洪大为伤寒热病.洪实为癫.洪紧为痈疽.洪浮为阳邪来见为祟.洪大紧急.病在外.苦头痛发痈肿.(别本云.三部俱洪.三焦俱热.)

八里脉

八里脉属阴.微沉缓涩迟伏濡弱也.(秘宝以微沉缓涩迟伏软弱为阴.伤寒论以沉涩弱弦微为阴.)

一、微脉.

指下寻之若有若无.极细而浮软.往来如秋风吹毛而无力.故名曰微也.(主气痞)左手寸口脉微.心脏虚.多忧惕.寒热更作.寒气上侵.心胸痞结.阳不足恶寒.虚劳盗汗.微而浮弱.心中寒.

左手关上脉微.心下气满郁结.目暗生花.四肢拘急.

左手尺内脉微.主败血不止.男子溺血.女子崩血.久为白带.

右手寸口脉微.上焦寒气痞结.微弱为少气中寒.

右手关上脉微.胃中寒气胀满.饮食不化.厥逆拘急.

右手尺内脉微.小腹寒气.积聚肚痛.脐中声吼而泻.

尺寸俱微.男子五劳.妇人绝产.

微浮秋吉冬病.

二、沉脉.

举之不足.按之有余.重按乃得.故名曰沉也.(沉为在里.主冷气水病.一云主湿冷洞泄.)

右手寸口脉沉.胸中气短.有寒饮.及胸胁痛有水气.沉而紧.主心中气逆冷.沉而细.名阳中之阴.苦悲伤.不乐闻人声.少气自汗.两臂不举.

左手关上脉沉.主心下痛.气短促.两胁满.手足时冷.沉而弦者.主 癖.腹内痛.

左手尺内脉沉.主冷气腰背痛.小便稠数.色如米泔.沉而细.名曰阴中之阴.苦两胫 疼不能久立.阴气衰少.小便余沥.阴下湿痒.(沉本肾脉.但全沉则为病.如沉濡而滑.则为平脉也.)

右手寸口脉沉紧而滑.主咳嗽.沉细而滑.主骨蒸.病寒热交作.皮毛干涩.沉细为少气.臂不能举.

右手关上脉沉.主心下满.苦吞酸.沉紧为悬饮.沉在下则为实.

右手尺内脉沉.主患水病.腰脚沉重而弱.沉而紧.主腰脚寒痛.沉而细者.苦 痛下重痢.沉滑者.有寸白虫.(此脾虫见于此)为下重背膂痛.为风水.(肾主水.因何见此.盖命门与肾同气故也.)

沉弱为寒热.沉迟为痼冷.沉重为伤暑发热.沉紧为上热下冷.沉重而中散者.因寒食成.沉重而直前绝者.有瘀血在腹.沉重不至寸徘徊绝者.为遁尸.

三、缓脉.

指下寻之.浮大而软.去来微迟.故名曰缓也.(主风结)

左手寸口脉缓.主脊项筋紧急搐痛.(肝主筋.今见心部何耶.盖项筋属上焦故也.)

左手关上脉缓.主眩晕.腹内气结痛.如筋紧之状.

左手尺内脉缓.肾虚耳鸣.有冷结气.梦为鬼随.小便难.有余沥.(此冷淋也)

右手寸口脉缓.主气促不安.皮肤顽痹不仁.为气不足.

右手关上脉缓.主风寒入肌肉.胃虚不能食.缓而滑.胃中热.(脾之本脉软大而缓.若全缓则为病脉.)

右手尺内脉缓.下焦寒.脚弱下肿.风气秘滞.缓而滑.为热中.缓而迟.为虚寒相搏.食冷则咽痛.

四、涩脉.

细而迟.往来难.时一止.轻手乃得.重手不得.按之数浮.如轻刀刮竹皮.或云三五不调.如雨沾沙.故名曰涩也.(即黄帝涩脉.王冰云.阳气有余则血少.故脉涩.主身热无汗.此言未足信.其实阴虚之脉也.主血气不足而痹.)

左手寸口脉涩.主荣卫不足.无心力.不能多言.主中雾露冷气.亡汗心痛

左手关上脉涩.肝脏虚.主血散失.肋胀胁满(两胁下有骨处为肋.肋者勒也.以勒五气.肋下无骨处为胁.)通身疼痛.女子有孕胎痛.无孕败血.(谓崩中漏下或血瘕.月信不调之候是也.)

左手尺内脉涩.肾脏虚.乱梦涉水.小便数.精频漏.及患疝气小肠气.

右手寸口脉涩.上焦冷.阳虚卫气不足.痞涩.气促无力.背膊刺痛.

右手关上脉涩.脾气不足而痛.不思饮食.胃冷而呕.

右手尺内脉涩.主小腹冷.作雷鸣.及下痢.足胫逆冷.

涩细而紧者.为寒湿痹.

五、迟脉.

一息三至.去来极迟.重手乃得.隐隐迟慢.故名曰迟也.(迟为肾虚之脉.主虚.恶寒.气塞满胀.)

左手寸口脉迟.主心上寒.

左手关上脉迟.主腹中冷痛.(此脐以上痛也)

左手尺内脉迟.主肾虚不安.小便白浊.身寒体颤.夜梦惊悸.

右手寸口脉迟.主上焦有寒.

右手关上脉迟.主中焦有寒.胃冷不欲食.吞酸吐水.迟而涩.胃中寒.有 结.

右手尺内脉迟.主下焦有寒.腰脚沉重.

关尺迟.名曰阴中之阴.其人苦悲愁不乐.少气力而多汗.

六、伏脉.

按之着骨乃得.不出其位.举之全无.故名曰伏也.(主物聚)

左手寸口脉伏.主胸中有聚物.

左手关上脉伏.主阴病.常欲瞑目.

左手尺内脉伏.主小腹痛寒疝瘕.

右手寸口脉伏.主胸中气滞有痰.噎塞不通.

右手关上脉伏.主中脘有滞物.及肠 水气溏泄.

右手尺内脉伏.主宿食不消.伏而芤.大便去血.

七、濡脉.

按之似有.举之全无.一云按之似无.举之全无.力极软而浮细.一云按之不见.轻手乃得.不能隐指.故名曰濡也.(即黄帝所谓软脉.集韵.濡软二字同呼同用.主恶寒.)

左手寸口脉濡.主虚损多汗.五心烦热.

左手关上脉濡.主体重少力.虚弱.精神离散.

左手尺内脉濡.主肾虚损.骨髓不温.肉不着骨.齿长而枯.发无润泽.脑转耳鸣.濡而弱.为小便难.(此冷淋也.论大小便虽在尺部.当参寸部大小肠脉方准.)

右手寸口脉濡.主元气败.少力.

右手关上脉濡.脾气弱.苦虚冷重下痢.

右手尺内脉濡.主发热恶寒.下元冷极.

濡而弱.为内热外冷自汗.(此虚热盗汗也)

八、弱脉.

指下寻之如烂绵.轻手乃得.重手稍无.极软而弱细.按之欲绝指下.故名曰弱也.(主虚而筋痿及风气)

左手寸口脉弱.主心中悸.阳气虚.汗自出.

左手关上脉弱.主筋痿弱.微而浮散.主目暗生花.妇人产后客风面肿.弱而虚.为风热.(此风虚而客热)

左手尺内脉弱.主骨肉 痛.

右手寸口脉弱.阳道虚损.卫气不足.弱微而浮散.主气滞.

右手关上脉弱.胃气虚.有客热.(不可大攻.恐热去寒起也.)

右手尺内脉弱.下焦冷.无阳气.

古人于左右尺部诊大小便.往往少验.然大便出于大肠.大肠乃肺之腑.当于右手寸口脉参之.小便出于小肠.小肠乃心之腑.当于左手寸口脉参之.

九道脉

九道脉属阳者二.属阴者七.

一、长脉属阳.

指下寻之.往来通度三关.如持竿状.举之有余曰长.过于本位亦曰长.(黄帝脉经无长脉.有散脉.云大为散.乃阳盛阴虚之脉www.med126.com/yaoshi/.焉知散非长也.)主浑身壮热.坐卧不安.(是阳毒邪热之气居于三焦.患在于表.宜徐徐发表出汗而愈.散脉按之满指.六腑气绝于外.则手足寒上气.五脏气绝于内.则下利不禁.甚者不仁.其脉皆散.散则不聚.病亦危矣.)

二、促脉属阳.

阳盛则促.按之极数.时止复来曰促.主积聚气痞.四肢困劣.精神交乱.忧思所成(若诊之向前而来.渐出关上.并居寸口.疾数则病血热.发成斑点.忽然退减则生.渐加即死.然其促有五.曰气、曰血、曰饮、曰食、曰痰.以五者留滞不行则止促.止促非恶脉也.)

三、短脉属阴.

指下寻之.往来极短曰短.不及本位亦曰短.主四体恶寒.阴中伏阳.三焦气壅.宿食不消.(宜大泻.通利肠胃而安.)短而滑者病酒.短而数者心痛烦躁.

四、虚脉属阴.

按之不足.迟大而软曰虚.主气血虚.生烦热.少力多惊.心中恍惚.健忘(宜补益三焦即安)虚为脚弱.为食不化.为伤暑.小儿主惊风.

五、结脉属阴.

阴盛则结.脉往来迟缓.时一止复来曰结.主胸满烦躁.积气生于脾脏之旁.大肠作阵疼痛.(宜宣泻于三焦而愈)结为痰、为饮、为血、为积、为气.(一云气塞脉缓则为结.活人书云.阴盛发躁.)

六、牢脉属阴.

按之实强.有似沉状.一云沉伏实大.如按鼓皮曰牢(即黄帝所谓革脉也.)主骨肉疼痛.皮肤红肿.胸中气壅.喘息短促.(此心绝之脉也)尺脉牢.男子主阴疝偏坠.女人主血崩瘕聚.(胞肾虚冷使然.)尺寸脉牢而长.关中无.为阴干阳.苦两胫重.小腹引腰痛.革为满.为急、为虚寒相搏.妇人半产漏下.男子亡血失精.

七、动脉属阴.

指下按之无头尾.大如豆.沉沉微动.不来不往曰动.主四体虚劳疼痛.崩中血利.为惊恐.为挛、为泄.(众经悉皆以动为阳脉.此脉居关www.med126.com/kuaiji/上.阴阳相搏为动.阳动则汗出.阴动则发热.)

八、细脉属阴.

指下寻之.细如丝线.来往极微小曰细.主胫 髓冷.乏力损精.囊下湿痒.小便遗沥.细为气血俱虚.为病在内.为积、为伤湿、为后泄、为寒、为神劳、为忧伤过度、为腹满.细而紧.为寒疝、为 瘕积聚、为刺痛.细而滑.为僵仆、为发热、为呕吐

九、代脉属阴.

指下寻之.往来缓.动而中止.不能自还.因而复动.或云脏绝中止.余脏代动曰代.主形容羸瘦.口不能言.(老得之生.少得之死.妇人亦然.有孕约三月余日也.代为五脏气绝之脉.)

〖注〗

上前七表八里九道共二十四脉.按诸家脉书皆二十四脉.互有少异.但无濡牢长短四脉.

却有数革软散四脉.若取诸家脉经观之.乃有数革软散大五脉.(革软散脉已见于前)

数脉属阳.指下寻之.去来急速.一息六至曰数.主热.数为虚、为烦渴、为烦满.寸口脉数主头痛.关上脉数脾热.口臭生疮.胃热呕吐.尺内脉数.不恶寒.小便黄赤.(言虚当如浮脉说)

大脉属阳.指下往来满大.主热.大为病进.寸口脉壮大.尺中无.此为阳干阴.若腰背痛.阴中伤.足胫寒.大而坚疾.主癫病.(大脉即洪脉.此阳盛之脉.如何主癫.经云.重阳者狂.重阴者癫.谓主狂病.)

七死脉

一、 弹石脉在筋肉皮.

按举皆劈劈急.曰弹石.是肺绝死脉也.(弹石脉者.萧处浓谓肺绝之脉.此说既未稳.吴仲广又推展之.以为象西方金.令肝元绝.其说尤穿凿.当以为肾绝之脉可也.石乃肾之本脉.合沉濡而滑.今其脏脉现如弹石.劈劈然 指.殊无息数.其死无疑矣.)

二、解索脉在筋肉上.

动数而随散乱.无复次第.曰解索.是五脏绝死脉也.(王叔和云.解索.散乱而无绪.吴仲广云.解索脉者.其形见于两尺.脉来指下.散而不聚.若分于两畔.更无息数.是精髓已耗.将死之候也.)

三、啄脉在筋肉.

来而数急.曰雀啄.(是心绝死脉也.王叔和云.雀啄顿木而又住.吴仲广云.雀啄者木脉也.)主脾经谷气已绝.胃气无所荣养.其脉来指下.连连 指数急.殊无息数.但有进而无退.顿绝自去.良久准前又来.宛如鸡践食之貌.但数日之寿也.(据此所云.乃脾绝之脉.萧处浓谓之心绝何耶.王叔和云.雀啄顿木而又住.此雀乃啄木儿也.吴仲广因其顿木之说.遂认为木脉.木脉者肝脉也.其说未达.当以脾绝为是.)

四、屋漏脉在筋.

按之止.时起而不相连.曰屋漏.是心肺绝死脉也.(王叔和云.屋漏将绝而复起.吴仲广云.屋漏脉者.主胃经已绝.谷气空虚.其脉来指下. 按之极慢.二十息之间或来一至.若屋漏之水滴于地上.而四畔溅起之貌.立死之候也.据此云乃胃绝之脉.何萧处浓谓心肺绝脉耶.)

五、虾游脉在皮毛.

浮而再起.寻还退没.不知所在.起迟而去速.曰虾游.是脾胃绝死脉也.(王叔和云.虾游冉冉而进退难寻.吴仲广云.虾游之脉.其来指下.若虾游于水面.泛泛而不动.瞥然惊掉而去.将手欲趋.杳然不见.须臾于指下又来.良久准前复去.又如虾蟆入水之形.瞥然而上.倏然而去.此是神魂已去.行尸之候.立死也.)

六、鱼翔脉在皮肉上.

如鱼不行.而但掉尾动头身摇而久住.曰鱼翔.是肾绝死脉也.(王叔和云.鱼跃澄澄而迟疑掉尾.吴仲广云.鱼翔之脉.主肾与命门皆绝.卫气与荣血两亡.其脉来指下. 寻之即有.泛泛高虚.前定而后动.殊无息数.宛如鱼游于水.面头不动而尾缓摇之貌.故曰鱼翔也.又曰亡阳之候.死矣.旦占夕死.夕占旦死.日中占夜半死.夜半占日中死.)

七、釜沸脉在皮肉上.

涌涌如羹上肥.曰釜沸.是死脉也.

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