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经方方药:产后胎盘残留致肛门坠胀(肛窦炎)经方治愈(小建中汤 柴胡桂枝汤)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 水中火 于 2011/7/19 11:52 编辑 www.med126.com/kuaiji/

职 业以前肉联厂工人(15年)现在是柜台销售员(5年)

婚 否 离异 性别,女 年龄42

现在主要症状:
打嗝 小腹胀满 小腿胀,腿无力,脚后跟劳损大 站立时候喜欢找个地方靠着 早晨6点左右 肚脐位置有异物感
按压,肚脐下1-3公分处疼,肚脐右下方45度角,5公分处按压疼,晨起脚底出水 吃饭时候 坐着的时候腋下出水


主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):小腿,脚底,臀部。冰,凉。胃液增加时候打嗝加重,打嗝频繁时就控制不住想找干食物吃(馒头,饼干,坚果)睡觉时候用枕头顶着可以减轻腹部不适舌苔黄厚时病情加重
肛门肿胀消失,病情减轻。放屁以后腹胀减轻,感觉是肛门堵着,全身都不舒服。


最初发病的年份月份(请一定认真填写):小时候到处流浪,大概10岁左右爆发过全身性牛皮癣不记得父亲怎么给我医好的。 14岁时候父亲去世,到单位顶班,开始上三班倒,做体力劳动夜班,加班多,主要从事生猪工作,推死猪,拖一些断脚断腿猪。16左右爆发全身牛皮癣,头上银屑病。就一直用肤轻松软膏,长20年。1997年生孩子,胎盘有3分之一滞留在子宫里,40后大出血。清宫手术后后,留血达80天,之后感觉肛门有异物,堵塞。孩子出世19天就感冒发烧,整个月子都在奔波医院,多半是半夜。2个月后回单位上班,分在内物车间洗猪肚,扒猪脚。

病情加重的年份月份(请一定认真填写):2005年 3月病情加重,开始出现小腹(肚脐位置硬硬的)胀气,肛门胀堵。5月做了疮手术,术后4小时拉肚子,拉了2天 3天出院。手术后开始出现肚子老饿
,不停想找食物吃。2006年5月病情加重,肛门坠胀,出现急性尿路感染,7月又做肛肠手术,说有结肠炎肠炎,进行灌肠治疗,病情加重,在医院10天不能入睡,半夜12点开始蹲厕所,蹲在厕所打瞌睡,倒在床上又觉得肛门坠胀,像有东西要掉出来,又去蹲厕所。折腾了10后从医院逃出来,去别的医院检查,直肠黏膜脱垂,肛窦水肿

发病的时辰:

发病时的典型症状
肛门胀堵。大便有黏液,舌苔黄厚。小腹部硬硬的 胃液多打嗝,打嗝就想找食物吃。

西医病名:
慢性浅表性胃炎,胃窦炎
慢性肛窦炎
胃肠功能紊乱
肠异激综合症


发病季节,夏季加重。

发病原因:


是否长期用过激素:是,外用药。

是否大量用过消炎药:是

是否做过手术:


以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):

口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  

咽(干,痛,痒,吞咽困难):  

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)
:  

心下(满,堵,胀,烧):  

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):

大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?
飞无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):

小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   

房事:(有无 多少性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手yin,几年手yin史曾堕胎)

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤黄颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕2几产1几?有无流产史?):  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。


消炎药 清热药 抗生素 长时间的输液

7、体温 呼吸 心率 血压


体温37.2度
血压 60-80

8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

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**病,1头项强痛而2恶寒(有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字,下同)

**病,1发热,2汗出,3恶风,

**病,1或已发热,或未发热,2必恶寒,3体痛,4呕逆,

**病,1发热而2渴,3不恶寒者


问曰:**外证云何?答曰:1身热,2汗自出,3不恶寒,反恶热也。

**病,胃家实是也(可以理解为便秘,需注明大便几日一次)
大便一次
晨起

**病,渴。                                          

**病,1口苦2咽干,3目眩也

湿**病,1腹满而2吐,3食不下,4自利益甚(自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。),5时腹自痛,若下之,必胸下结硬”

**病,1但欲寐也

**病,1欲吐不吐,2心烦,3但欲寐,五六日,4自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。5若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。

**病,1消渴,2气上冲心,3心中疼热,4饥而不欲食,5食则吐,下之利不止

**病,1自汗出,2身重,3多眠睡,4息必鼾,5言语难出。

五脏辩证提纲条文

虚则1恐,实则2怒。(有的症状在word里面用红体字标出来,下同)
肝病者,1必两胁下痛,痛引少腹。2虚则目??无所见,3耳无所闻,4心澹澹然如人将捕之。5气逆则耳聋,6颊肿。

邪在肝,则1两胁中痛,中寒,恶血在内,则2抽筋,3节时肿。

虚则1悲不已,实则2笑不休。
心病者,1必胸内痛,2胁下支满,3膺背肩胛间痛,4两臂内痛,5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。

心胞气实者,受外邪之动也。则1胸胁支满,2心中澹澹然大动,3面赤目黄,4喜笑不休,5或吐衄血。虚则6血气少,7善悲久不已,8发癫仆。

邪在心,则病1心中痛,2善悲,3时眩晕跌倒。

实则1腹满,2飨泻;虚则3四肢不用,4五脏不安。
脾病者,必1腹满肠鸣,2溏泻,3食不化。虚则4身重,5苦饥,6肉痛,7足痿不收,8走路抽筋,9脚下痛。

邪在脾,则1肌肉痛。阳气不足则寒中,2肠鸣腹痛;阴气不足则3善饥。


虚则1鼻息不利;实则2喘咳,3凭胸仰息。
肺病者,必1咳喘逆气,2肩息背痛,3汗出4恶风。虚则6胸中痛,7少气,8不能报息(气弱且有不续
之象)9耳聋,10咽干。

邪在肺,则1皮肤痛,2发寒热,3上气喘,4汗出,5咳动肩背。

气虚则1厥逆;实则2小腹满,3面色正黑,4泾溲不利。
肾病者,必1腹大腿肿,2身重3嗜寝。虚则4腰中痛,5大腹小腹痛,6尾椎骨阴股膝挛,7腿足皆痛。

邪在肾,则1骨痛,2阴痹,按之不得。3小腹胀4腰痛,5大便难,6肩背项强痛,7时眩晕跌倒。



-----------

日期: 2011-4-27

病人

12:44:17
现在想请教先生

病人

12:46:45

我做过痔疮手术
医生凭尾椎痛而判断有结肠炎
做灌肠疗法后
就落下慢性肛窦炎

日期: 2011-4-30

病人

16:03:42

  先生这几天我都 有点低烧 可能是肠炎引起的

水先生

16:05:29

把你填好的问诊单用word传给我

病人

18:38:30

我在发低烧

水先生

18:38:42

多少度?

病人

18:38:42

成都热得很
闷热

病人

18:38:51

37.2

病人

18:39:04

舌苔
又黄又干

病人

18:39:36

口涩

病人

18:39:51

没有恶寒

病人

18:40:18

到水管旁边弄水
有寒

病人

18:40:51

是肛门那里
又出问题了
坠胀

病人

18:41:25

每年这个季节
热的季节
那里就不舒服

病人

18:41:51

是手术后
插管以后
就一直没有好

病人

18:42:45

这几年
我很少去看医生
怕麻烦
也不喜欢吃药

病人

18:43:15

就去看过肛肠科

病人

18:43:35

有点了
生病的时候特郁闷

病人

18:43:51

平时比较乐观
生病的时候
就自己一个人

病人

18:44:25

郁闷不算

水先生

18:49:10

请用下方4剂,每日一剂
水开后,小火15分钟

病人

18:49:55

水先生

18:50:13

服用后反馈,

病人

18:50:17

日期: 2011-5-4

病人

15:45:08

水先生您好!
药已经服完,特来反馈。

1.打嗝减少。(偶有)2 肛门坠胀基本消失(便后有)3.早上小腹处硬胀减轻。
现在仍然存在的有:

1.入睡困难,多梦。2 午睡时候,入睡时,腿抽搐,手臂在放在被单外面时候,则喉咙痒,咳嗽。3 午睡醒后,感觉烧心。4 睡觉时候,流口水,手心脚心热的,臀位至小腿冰,凉。5 舌苔无津,黄,口里多水。6 膀胱位置坠胀。7 小脚丫湿烂,脚上有湿疹,剪开全是水。8 吃淀粉食物泛酸(白粥,馒头,土豆等)

病人

15:57:01

还是感觉胃肠湿湿的,当觉得胃里潮湿的时候
,就想找干东西吃(馒头,炒花生)服药时段都是吃粥,米饭,馒头,炒青菜,片,土豆些吃。昨天晚上克制不住了,跑去买了炒花生吃,吃了觉得胃里舒服些,就是早上醒来眼睛流眼泪了,但是大便就轻松。

病人

16:00:28

2005
我做胃镜的时候发现人家都很难受,流着眼泪,而我做胃镜的时候感觉都没有。那时候我还在笑人家,现在想想可能是麻痹了。这几天就有游动性风湿痛。

水先生

20:37:58

方子不变,再吃4剂

日期: 2011-5-8

病人

16:20:45

水先生您好!
药今天服完,特来反馈:

1 不打嗝了。2 肛门坠胀减轻。
服药到今天早晨是第8服药,有厌药表现。
今天早晨起来看见药不想吃,恶水现象,想吃馒头,厌粥。

水先生

18:37:54

请问你的“有厌药表现”,我感觉不太好理解

日期: 2011-5-9

病人

13:04:18

我的意思是想说
我怕水
经常是嘴唇干裂都不想饮水

病人

13:08:53

最主要的是
只要我怕水的时候
就会找干燥的东西来吃
开始喝中药的时候
我都坚持只喝粥
米饭
青菜
不去乱吃东西
但最多只能忍几天
最后就会爆发
严重的时候我怕水
甚至到了看见粥不想吃
经常熬得粥放到最后都倒掉了
然后整天只吃馒头

病人

13:15:27

我主要是想说清楚我的症状
因为
只要感觉口里对清涎
不停吞咽
这个时候我就不会不停找东西吃
然后食物就堆积在肠子里了
以前早上一起来
就蒸两馒头吃
要不到2个时辰
就又饿了
一天吃7,8个馒头。

水先生

21:15:27

怕水?怕看见水吗?

病人

21:15:38

怕喝水

病人

21:16:08

嘴唇干裂都不想喝水

水先生

21:16:21

你不渴吗?

病人

21:16:27

嘴唇干了
喜欢舔

病人

21:16:51

我老觉得胃里很多水水

病人

21:17:14

还有经常吞咽口水

病人

21:18:00

所以
只要觉得胃里有水水
就克制不住想找干东西吃

水先生

21:18:15

感觉胃里很多水水,咕咕叫吗?

病人

21:18:15

就是吃很多炒花生都不想喝水

病人

21:18:30

不姑姑叫
就是感觉胃液多

病人

21:18:44

像肚子饿了那样

水先生

21:19:05

胃酸会倒流到口里面

病人

21:19:14

就这种症状老火

病人

21:19:24

我感觉不到是酸的

病人

21:19:34

就是清水

病人

21:20:55

只有嘴巴里吃到淀粉食物时候
哪怕是吃一粒米
就马上感觉酸上来

病人

21:22:03

如果吃加了糖的馒头
就不泛酸
白馒头就泛酸
我胃病初期时候
就出现这样的症状

病人

21:23:09

只要控制少吃
到了晚上肚子就不胀
但是
胃液的出现根本控制不了
不吃

病人

21:23:38

今天吃得少
所以
一切正常

病人

21:26:15

当胃液多时候 2个小时
就想吃东西
所以到了晚上肠子里都堵满了
一般午睡时候
才能感觉到烧心
其他时候感觉不到

水先生

21:28:09

你特别能吃?

病人

21:30:52

病人

21:31:06

早上吃2个馒头
还有粥

病人

21:31:31

过2个小时又想吃
中午11点又吃了

病人

21:31:36

病人

21:32:05

初期我去胃病医院看病
我还问过这个问题

病人

21:32:40

我吃馒头的时候发现的
吃甜馒头不泛酸
吃白馒头泛酸

病人

21:33:09

其实
我能管好自己的嘴巴
一般服药时候
我就吃白粥

病人

21:33:28

这个时候就容易泛酸
嘴巴没味

病人

21:35:31

一般服药期间
吃粥
炒素菜吃
最多两天
就会忍不住找干东西吃
最想去吃得是炒花生

病人

21:38:26

记得我在妈妈家呆了一周
每天都是些
素菜
稀饭
比较清淡的
回来那天晚上忍不住了
狂吃了大概半斤炒花生
我还以为要出事
结果一晚上睡得还香
早上起床就便

病人

21:39:22

也就是
我吃清淡的稀饭
素菜
要不了几天
就要爆发一次
狂吃炒花生
然后胃还觉得舒服

病人

21:40:48

我是比较瘦的 1米60 88斤
腹部一般是很平的

病人

21:40:53

知道

病人

21:41:56

对了
这种不停想找东西吃
是在我去医院做灌肠手术后开始
大概就有5年了

病人

21:42:53

平时
喜欢找个东西围在腹部上
以前以为是怕冷
这几天我觉得应该是怕风

病人

21:44:37

以前做服装时候
我老喜欢穿露肚脐的衣服
现在是很喜欢把腹部包着
而且穿宽松的时候
就喜欢把衣服压到

水先生

21:45:40

请用下方********

每日一剂,5剂。5天吃完

病人

21:46:31

水先生

21:50:21

我要休息了

病人

21:51:46


谢谢先生

日期: 2011-6-2

病人

15:46:52

水先生您好!
这段时间比较忙,吃完上次的药身体好多了

我也就停药了。

水先生

19:58:43

上次吃完药,哪些方面还很多?

病人

22:13:52

以前的打嗝
腹胀
肛门坠胀
都没有了
嘴巴里口水

还是多
经常吞下口水
睡觉流口水现象偶有有
比较少


----------- 本帖最后由 水中火 于 2011/6/19 10:57 编辑 www.med126.com/shiti/

前后两次处方不一样,是原方使用。
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规





-----------1。发汗后,腹胀满者,厚半甘参汤主之。
2。苓桂术甘汤去胃水。

-----------前一次应当是大柴胡汤。后一次是渴不欲饮水。有水饮内停的现象。当用五苓散
-----------水液上泛,奔豚正,胃液上泛,腹胀,为寒饮,方用桂枝加桂汤合厚姜半甘参汤。

-----------大家要注意到患者的服药后的反馈。二诊的处方是根据患者的反馈得出来的。
-----------老师的方子想不出来,说说我的想法,请批评。

停水,口干,多汗,为无阳,应为真武汤,或者五苓散等治水。

而舌苔黄,多汗,还有能食的症状,为里有热,应加石膏

考虑到打嗝这个反复提到的症状,再加半夏生姜。可否?
-----------患者夏天病情加重,打嗝 小腹胀满 小腿胀, 早晨6点左右 肚脐位置有异物感
按压,肚脐下1-3公分处疼,肚脐右下方45度角,5公分处按压疼——胃家实,为阳明府实证
主以大承气汤攻下热结。
至于第二个处方有待思考
-----------回复 水中火 的帖子

病人

21:22:03

如果吃加了糖的馒头
就不泛酸
白馒头就泛酸
我胃病初期时候
就出现这样的症状

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