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妇幼课堂:彭子益-小儿咳嗽治法
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
    该片段从彭子益《圆运动的古中医学》中辑出。因看到妈妈们为小儿咳嗽求治者甚多,故辑出供妈妈们参考。彭子益,大医也,有着极其丰富的临床经验,想来所说不虚。
儿病本气篇——小儿咳嗽小儿咳嗽,极关重要,日久不愈,便不能活。若无痰干咳,或有痰而脉细沉,与左脉较右脉细者,可用冰糖大枣肉各二钱,芍药当归杏仁枇杷叶各五分,浓煎徐服自愈。且不可用辛散伤津之药。咳嗽最伤肝肺血液,芍归润血也。咳嗽最伤中气,糖枣养中气也。苦杏仁枇杷叶降肺气不伤肺液故效。此病乃木气失养上冲之咳,如尽从理肺去治,必伤中伤液,木气更冲,致生他患。小儿咳嗽,最忌脉细。如脉细者,猪肺煮汤,养肺即愈。

如系无痰的干咳,左脉必比右细。此肺金枯燥,不能生水以养肝木。右脉若细,肺伤更重。可用山药扁豆各一钱,加生阿胶枇杷叶各五分,补肺养中滋津液而降肺气自愈。凡服阿胶之咳,鼻梁必青,如用燥药,病必加重。如鼻梁青,咳而泻绿粪者,阿胶与山药并用亦能医治。山药重用,健脾利水。与阿胶之滋润相助为理也。曾见医家,用生治小儿咳病,益治益坏,太多太多。因小儿脏器脆薄,受不住生姜辛散之故。治小儿病不用生姜,任何病证都能治好。一用生姜,无论何病,无不变生后患者。治小儿病以全不用生姜为妥。惟寒吐可用生姜汁少许,以降胃胆肺极佳。

如咳声不干,脉不沉细,此为脾肺之虚。可用山药扁豆各一钱,小枣二枚以补脾肺,半夏杏仁桔梗陈皮各三分,以降肺气即愈。

小儿咳嗽,其脉必虚,治咳之药必耗肺气,如以上诸咳,用以上诸法治不见效,可用八珍汤白术党参茯苓甘草当归熟地川芎白芍各五分或一钱,大补中土以降肺经,资助血液以降胆经,胆经降肺经自降,其咳自止。或八珍丸调服,此小儿咳病之救星也。用八珍之咳其脉必浮虚。

大人脉虚咳嗽,服降肺药不愈者,亦宜此方,预防肺痨之咳,亦有殊效。桔梗系排脓降滞之药,极伤肺气慎用。因本草有桔梗载药上行一语,后人遂重用之以载诸药,暗中伤肺,都不知道。排脓岂有不伤血肉之事。肺金下行为顺,上逆为病。治肺病之药,绝无上行者。若小寒前后咳嗽脉微,神惫,此微阳升动,根本摇泄,小儿中气微弱,当不住大气动摇之力,故阳冲于肺而咳。宜猪腰汤,温补肾家,使阳不冲乃愈。

小儿干咳气紧而喘,脉涩沉有力,半夜交寅,病必加重且烦。此肝胆病热,冲塞肺家,宜用四逆散柴胡白芍生枳实炙甘草各五分,于子时前服下即愈。且不可服麻杏石甘汤,致中寒加病也。柴芍清木热,舒木气,枳实炙甘草降肺家塞住之热。子丑为肝胆主气之时,寅为肺主气之时。喘乃被动之病,故不可食麻黄。此病如痰中带水,日轻夜重,脉不沉涩而沉中两部现弦者,此乃肺燥,宜用麦冬三钱,花粉杏仁桔梗陈皮半夏生草各一钱,细辛五分,麦冬花粉清肺燥,半夏桔梗等味降肺逆自愈。肺燥而痰中有水者,金燥则结聚,将水聚于胃间也。气聚故脉弦也。此二方与八珍汤的分别,八珍所治的咳,日重夜轻,脉虚不涩不弦。二方所治的咳,夜重日轻脉涩或弦也。麦冬一方药性平和,治肺要诀。涩乃闭塞之象,弦乃结聚之象。

此麦冬汤之咳,痰有清水,五味细辛干姜之咳,亦痰有清水,错服则杀人。五味细辛干姜所治之咳,不分日夜,就枕即咳,此咳之原因在水逆。麦冬汤之咳,咳在下半夜,咳的原因在肺燥。五味细辛干姜之咳,详古方下篇麦门冬汤证治推论的意义中。

小儿咳嗽,无痰干咳,或有痰脉沉。用麦冬紫菀炙草各二钱甚效。此由麻杏石甘汤之法变通而来,麦冬以代石膏,紫菀以代麻黄也。

【辑录者按语:小儿感冒咳嗽,实难避免。但切切避免抗菌素消炎、退烧之治疗法。烧退了、炎消了,但是风寒邪毒却留在体内,后患无穷!治了当前,害了一辈子。】

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-----------儿病本气篇目录

导言
发热
大小便病
腹痛
咳嗽
风病
面红身痒
耳流脓
目病
倦怠疝
疳病
虫病
喉痛
外感
猩红热
大头温
暑病
疹病
痘病
痄腮
内热与内虚
阴虚
实证
辨别儿病症之虚实
感寒停食外治法
危证
脉法
看指纹法

导言中医书之错误最大,杀人最多,甘心相沿,不求改错,莫如小儿方书。亦因其不知小儿本气自病之故耳。其言曰,小儿是纯阳体,出疹胃热,出痘是胎毒。将小儿脆弱之躯,认为纯阳胃热胎毒,于是肆用苦寒克伐之药,以治小儿之病。按全国估计,每年小儿麻疹之死于升麻葛根、芍药、犀角黄连等药者,已不止数千万之数。此篇根据小儿身体本气自病的原理,选用功效可靠之方。以二十年中同学二千人的经验,得到圆满之结果。纯阳、胃热、胎毒等邪说,可以息矣。

著者识
-----------欲知“儿病本气篇”全文,可下载全书:
彭子益《圆运动的古中医学》全书下载:http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=44515

或到相关版面阅读:
《圆运动的古中医学》在线阅读:http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=23368
-----------儿病本气篇节录(将具有总体意义的片段节录,供参考)
内热与内虚
小儿咬牙夜烦、夜啼、夜咳、尿多、大便屎烂、便后下白物如熟粉,皆属内热。若服凉药,必生他弊。方用白糖绿豆沙热食,养胃益阴,其热自平。此经验最良之方也。内热者,睡着后、饭后两腮不发红色。若睡着后、饭后两腮发红,左右不匀,是为内虚,须服十全大补丸三五分诸证乃愈。睡着与饭后两腮发红者,睡着生相火,饭后则胃中生阳。相火与阳生而不能藏,则浮而出现于面。荣卫的气血不足,中气又虚,不能运化,不能使左右的荣卫升降调和,故左右的红色偏多偏少也。平日面红亦是中虚。

阴虚
小儿阴虚,此先天禀赋使然。其脉沉而不起,涩而不滑,面无浮红,鼻梁山根常现一线青色,大便不能每日一次,常于半夜哭叫,半夜哭叫,阴虚木燥也。此病如不预防早治,稍长易成虚劳。宜每天食蒸鸭蛋糕一个以补阴,久之血活阴生,身体必可转和。并宜常服归芍地黄丸数小粒,此丸善治一切阴虚诸病,比六味地黄丸活动,因归芍能滋养木气,升降肝胆二经之故。此丸并统治大人阴虚诸病。

实证
小儿亦有实证。实在一部分,不在全体。如咽痛而兼渴喘,发热,热有根底,重按仍热,只有昏睡,并无烦躁,或兼泻黄沫,小便或长或短,是为麻杏石甘汤证。用生石膏杏仁泥炙甘草麻黄绒各五分,一服病愈即止。此证面色必不红,脉必沉实,舌根舌中必有干黄苔为据。诊断小儿病,总得以看舌胎为要。万不可不看明舌胎,随便下药。小儿哭泣不肯开口,务必用力拗开,以求得到诊断的彻底。麻疹误服升散之药,伤损津液,津伤热起,亦有病成此证者。麻杏石甘汤即愈。麻黄杏仁以降肺气,生石膏以清疏肺间积热,炙草以补中气也。

大便结燥,舌无黄苔,别无热证,是为阴结。阴结者,阳气不足,不能化生津液也。附桂地黄丸每服五分,补阴中之阳,阴阳合化自然津生而粪润也。此病亦有独参汤冷服而愈者,气能生津也。大人亦如此。

其有麻疹初病。误服温补,以至舌胎燥黄有底,口臭目闭,渴而能饮,二便全无,腹满脉沉,此为实证。虽实而病原却虚。细心审查腹部,如按之病人拒按,是有可下之物,宜大黄枳实玄明粉厚朴各五分或一钱,黄豆三钱微下之。如按腹部并不拒按,而脉实。亦可用少许,以消积滞。

如非咽痛,而发热喘咳,渴能饮水。此热必有底,舌胎必有白粉,或舌有黄苔。其渴而能饮,胃家必有可清的燥热,可用生枳实小栀仁各数分,清去燥热,发热与咳嗽与渴皆愈。如脉不甚实者,须兼用山药扁豆各一钱,以扶土气,方不别生流弊。因小儿胃家燥热,非小儿阳明燥金能病阳燥。乃汗出生津,或误服燥药,伤津所致,其土气仍是不足故也。如脉象沉实,或沉细有力,或右脉实于左脉,舌胎干黄。山药扁豆便不可用。

小儿三四日不解大便,却无他病。此肠中津液不充之故,可用淡豆豉数分至一钱浓煎温服,以通润之,自然大便。不可用大黄,须有热结实证,乃可用之。大黄伤中,中伤便更不下。曾治一七日小儿,食乳甚好,却泻稀水,中夹粪点,小便亦利。按其脉小而沉沉而有力,服大黄二分而愈。其母怀孕时,好食胡椒,所以小儿七日,而内热如此。此热结实证也。热结旁流故泻稀水。


辨别小儿病症之虚实
小儿舌有黄苔,为胃间燥热。其黄必系干黄,又兼渴而能饮,其脉必中沉有力,此为凉药消滞药之证。若舌尖有苔,舌根舌心无苔,其胎即无干黄只现杂色污浊湿润之象。此乃肾阳寒败,不能化生心火,舌尖属心,心火澌寒,不能煊通,故污浊凝冱。其证必不渴饮,夜卧必甚烦躁不安,此乃桂附地黄丸证。误投寒凉则危。不止小儿如此,大人亦如此。

小儿夜间发躁,如是中下阳虚,其脉必轻按微小,重按尤虚。或右脉比左脉微小。用桂附地黄丸,蜜丸者二钱,水丸者一钱,煎服即安。误服凉药即危。如有可清之热,则渴饮昏睡,而不烦躁,脉必沉实有力,或沉细有力。燥与躁须分别清楚。燥乃干燥,躁乃躁扰不宁。肾阳扰动,心气失根故躁。其脉必微。亦有并非阳虚而夜间发躁者,乃有食滞。消食顾脾乃愈,其脉必重按沉实也。

小儿头身手足均发烧热,腹泻不食,舌无苔而有黑黄色者,此为难治。须用手指按其舌心,如舌冷不热者,此内火将灭,凉药慎用。此病难治。
小儿感冒发热,服寒药后,热仍不退,而反昏睡不醒。此寒药伤中,脾胃大败之证。速用白术党参茯苓各一钱,炙草五分,干姜三分,即热退清醒。此证脉必浮虚或微小。

小儿如误服他药,忽然风动,可用回春丹或化风丹二三厘,化水灌之。同时即进附子理中地黄汤,以挽回中气而养木气便愈。回春丹化风丹,如此用法,便有功无过。人谓回春丹化风丹,极败脾肾极伤津液。故须补土养津,以善其后。其理固已是矣。不知人身阴阳五行圆运动的气机,迅速非常,固密非常。小儿身体,至于动风,肾经脾经之阳气,已随肝木的风,冲出肺经胃经阴气之外。脾肾阳亡,肝肺阴消。圆运动即将解体,危险殊甚。故一面用回春丹通窍,附子理中地黄汤,温回脾肾之阳,养回肝肺之阴,使五行的圆运动,仍回复升降之旧。此方真可谓再造小儿身命之方也。用附子理中丸一钱,六味地黄丸二钱,同煎服亦可,不必尽服。黄豆五十粒浓煎温服,下咽风即能平,木气和则中气运而通窍,比单服回春丹化风丹攻伐之剂,稳当多矣。附子理中丸,六味地黄丸,各用多少,按脉证的阴阳多少配用,以六味丸稍多为稳。

感寒停食外治法
如偶遇感寒鼻塞,或停食不消,不必服药。用热手巾搓擦扇子骨中间背脊两旁,暖卧即通,停食即消。须用力擦至肉下,作左升右降的擦法。人身脏腑,皆系于脊,脊骨两旁,为血管升降之总干,荣卫升降之中枢。用热手巾搓此处,荣卫流通,血管运行,脾胃即和。感寒与停食自愈。或用葱头捣烂加麻油少许搓擦,忌风亦佳,老人停食不能用消食药者,热毛巾法最宜。

危证
小儿咳吐多日、胸腹煽动、头身发热、手足厥冷、昏迷不食,百治不效,此危证也。方用燕子窝泥一块,重约三两,研细,生桐油半酒杯,将泥拌匀,上火炒热,放地候温。先将小儿脐眼,用棉花烧酒少许,略洗。用胡椒末一分,放肚脐眼中,人发盖着。再将桐油泥包脐上。二小时后,小儿挣动出汗,能食而愈。极验之方也。或将小儿卧于无湿气的地上,亦能得救。皆以中气救中气之意。

头身发热,手足厥冷,此为外热内寒。昏迷不食,此为火逆中败。咳吐而胸腹煽动,中气将离根矣。胡椒大热之性,能温内寒。燕窝泥能补土气。人发助元气。桐油通气也。此方用外治之法,温下补土。中气旋转,火气归元,升降复旧,是以汗出而愈。如用内服之药,不能下咽。下咽亦必吐出。此证病气盛于上,元气虚于下,此方全由下治,由下而中,由中而上,全体活动,灵妙极矣。地面之际,宇宙的中气极旺,而身受之,故亦得效。


脉法
医生两手,将小儿两手同时握住。用手大指按小儿两手三部。轻按浮部在皮,重按中部在肉,再重按沉部在骨。小儿出生,即有脉可诊。除至数甚快为小儿中虚本脉外。轻按浮部脉多,重按中部沉部脉少,为中虚。轻按无脉,重按脉实,为内热。右脉比左脉微少为中虚,左脉比右脉有力为肝热。右脉强,左脉细,亦为内热。右脉比左脉大,却大而虚松,则中寒也。小儿无论何病,只中虚与内热两门。中虚与内热分清,用药便有依据矣。至数甚快为小儿本脉,小儿中气未能充足,故脉快也。看指纹可作参考,诊脉须兼各种证状为断。

诊治小儿病,全凭脉诊。虚实之分,先求中部。虚者中部以下虚微。实者,中部以下实在也。无病而脉在中沉两部者,多阳足阴虚。无病而中沉两部不足者,多阳虚。阳虚慎用阴润药,阴虚慎用阳燥药。中虚慎用消散药。右脉比左脉旺些为顺。

治小儿病:
一、不可认为外来的邪气入了小儿的身体为病,须认定是小儿本身的本气为病,用药乃有着落。
二、总要凭脉,乃得根据。
三、用药总要平和之品,不可繁杂。小儿病极简单,本篇各方,经过甚多,功效极大。世之用钩藤蝉蜕以治小儿病者甚多,钩藤苦寒,极败胃气,蝉蜕通肺破血,其力不小。如此之类,相习不察,小儿受害多矣。本篇力除此弊,学者经验,自知其益。

看指纹法(从手掌向食指上面看去,第一节为风关,第二节为气关,第三节为命关。此为中医古传的不二法门。)
  
三关部位歌
初起风关证未央,气关纹现急需防。乍临命位成危急,射甲通关病势彰。

浮沉分表里歌
指纹何故乍然浮,邪在皮肤未足愁,腠理不通名表证,急行疏解汗之投。
忽尔关纹渐渐沉,已知入里病方深,莫投风药轻相试,须向阳明里证寻。

红紫辨寒热歌
身安定见红黄色,红艳多从寒里得,淡红隐隐本虚寒,莫待深红化为热。
关纹见紫热之征,青色为风古所称,伤食紫青疫气逆,三关青黑祸难胜。
指纹淡淡亦堪惊,总为先天赋禀轻,脾胃本虚中气弱,切防攻伐损胎婴。
关纹涩滞甚因由,邪过阴荣卫气留,食郁中焦风热炽,不行推荡更何求。

纹形主病歌
腹痛纹入掌中心,弯内风寒次第侵,纹向外弯痰食热,水形脾肺两伤阴。
凡看指纹,以我之大拇指侧面,推儿食指三关,切不可覆指而推,盖螺纹有火克制肺金,纹必变色,而又只可从命关推下风关,切不可由风关推出命关,此纹愈推愈出,其纹在先原未透关,今误推而出,大损肺气,慎之戒之。
儿病本气篇终。

[ 本帖最后由 雪山来客 于 2010/3/31 17:07 编辑 www.med126.com]
-----------路过,支持一下。以前看过先生关于释迦保健气功的文字,对这个功法很是上心。希望有时间可以请教
-----------“道听途说,德之弃也。”此文只为汝少造杀业。
古时饮食清淡,母乳气盛而质清,今世肥甘厚味,母乳质浊而气弱。加之四七而后有子,禀气不足,西医喂养方式,多吃水果,多饮水,各种营养补品花样重出,元火必困,而频用明清所谓肥儿丸,保赤丹......等等育儿药物,皆苦寒之品。寒湿内生,木郁不达,山根多青,故现在小儿多性情烦躁。............
书上得来终是浅,绝知此事要躬行。
-----------请先生明说!谢谢!
-----------我也是个为年幼孩子长期咳嗽不好而烦恼的妈妈,谢谢先生的文章。彭子益的书《圆》我也买了,还没有研究得透彻,希望先生多多指教。
-----------从古至今,用药之禁,皆不可过,圣人训也!见热病,用苦寒病不愈反盛,乃起过,非病寒也!见寒病,用辛热,病难退,非病温也,药之过也!病本阴阳,岂非有阳病而无阴病之理?识之浅深也!
-----------先生的意思是说治病要辩证施治,不可拘泥于某一方。是这样吗?
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