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伤寒杂病:医案一束
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
                        喉痹某,男,28.
2008.7.23来诊,诉咽痛两日,日轻夜重,影响睡眠,太阳穴胀痛,腰痛,略感恶风,查扁体红肿,T:37.8°C,纳可,二便调。舌淡有齿痕,苔黄略带水滑,脉寸关浮大,尺弱。为之处方:
茯苓9克,半夏9克,炙草9克,干9克,桂枝6克,肉桂3克,桔梗9克,射干9克,黄芩9克
3剂,水煎服,日一剂。
电话随诊,谓半剂药后,第二日咽痛即止,唯晨起活动后咯吐黄粘痰块,但吐后畅快异常。予思此乃气动宿痰,当是好事,嘱服完余药。
后又谓,两剂后,未再发热,仍每日晨起咯吐黄粘痰块,一周余方休。
                        泄泻
某,男,25岁
    2009.6.22(夏至翌日)中午来诊,谓今晨饭后不久即发腹痛,随即泄泻,渐至如水样,其痛绵绵不止,偶稍轻。
    此吾友,对其身体状况了如指掌,遂劝其不要担心,。
    查脉象右大于左,舌淡嫩,苔白腻,边有齿痕。
    予同仁堂附子理中丸一盒,嘱其先温开水送服两丸,可稍止腹痛;回家即用热水袋敷神阙。并处方,嘱回家立即煎服,如下:
    党参15g  干姜15g  茯苓15g  炙甘草10g  桂枝12g  白芍15g  肉桂10g
    三剂,水煎服,日一剂。
    次日复诊,谓昨日下午至夜间一直发热,T:38.5°C,头痛如裹,今晨已好,降至T:37.0°C,嘱将余药服完。
    后谓,药服一剂后即未再痛泄。
                                  咳嗽

某,女,25岁。09年5月17日求治于余。       咳嗽半月余,遇凉加重,下午、夜间尤甚。夜寐梦多。大便素不调,时干时稀。舌边尖红,脉右弦左弱。处方:
炙草6g   茯苓9g(药店无,以茯神代) 干姜9g   细辛3g   五味子9g   半夏12g    当归6g  炒白芍6g
1剂,水煎服。
再诊,咳嗽已减,诉口苦,起口腔溃疡(既往复发性口疮史,常年发作)。昨夜眠佳。处方:
炙草6g   茯苓9g(药店无,以茯神代) 干姜9g   细辛3g    五味子9g  半夏12g    当归6g  炒白芍6g  黄连1g
1剂,水煎服。
三诊,咳嗽大减,仍口苦,口腔溃疡。眠佳。处方:
炙草6g   茯苓9g(药店无,以茯神代) 干姜9g   细辛3g  五味子9g  半夏12g    当归6g    炒白芍6g    黄连1g
1剂,水煎服。
四诊,已无咳嗽。仍口腔溃疡,夜间较平常为渴。欲再为处方。畏惧服药之苦,遂拒。
                        齿龈出血

晨起下龈出血,有时午睡后亦有,此乃元气大亏,虚阳不敛之证,处方:      
姜半夏18克,党参25克
3剂,水煎服。
一剂后,出血即止。
然此等证,虽可解一时,后必再犯,要根本治疗,殊非易事……
                         眩晕

某,女,25岁

2009.12.22来诊,诉昨日晨起头晕,闭眼稍差,卧床休息一天。今晨起床,头晕较昨日为甚,恶心欲呕,未进食,坚持上班,中午正常进食,口苦,咽干,周身关节痛。遇凉咳嗽,此乃旧疾。诊其脉左<右,左关尺弦细,右关尺细滑,两手寸脉沉取均无。处方:

柴胡24克,黄芩9克,姜半夏15克,党参12克,桂枝9克,白芍9克,炙甘草9克,生姜3片,大枣4枚。

2剂,水煎服,日一剂。

2剂后,诸证解十分之八。唯天气突然变凉,咳嗽旧疾复作。因不甚严重,暂拒治。
                 温病(疑似甲流)

凛凛冬日,蜗居暖室,冬至前后,房事不节,一阳来复,生发无制,必成温病。
此温病,非史上温病学派之所谓温病,乃当今世人独有之证也。
尹某,即是此等典型,冬至后第二日起,发热头痛欲呕,腰痛终日不解,自以为感冒,遂卧床休息,并自服藿香正气水、小柴胡颗粒等两日,热势不减丝毫,夜间甚至高达T:38.9°C(此时若送医院就诊恐甲流定矣),且双足灼热,头痛以左侧为主,牵及面部、牙龈,且牙龈肿胀,伴有出血。察舌苔腻腐罩黄,脉左浮弦细数,右关滑。处方:
    茯苓15克,桂枝10克,白芍15克,干姜15克,附子15克,炙甘草10克,阿胶9克(烊化),柴胡15克,丹皮10克
    半剂后热势退即至38度以下,一剂后退至37.5度以下。
    第二剂改方如下:
    茯苓15克,桂枝10克,肉桂5克,白芍15克,干姜15克,附子15克,炙甘草10克,柴胡10克,丹皮10克,半夏12克
    服后体温恢复正常,余证亦解大半,唯牙龈仍肿痛。可任其自我恢复。
    后因牙龈肿痛牵及颜面等部,已影响进食,再次来诊,察舌苔黄厚,边有齿痕,脉细滑。处方:
    黄芩9克,石膏9克,生甘草6克,升麻6克,半夏9克,茯苓9克,苍术9克,丹皮6克
    2剂后,肿消痛止,基本复常。
























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