张某,女,54岁。患者自述咳嗽、咳痰近7个月,近日又感风寒,可见咳嗽频作,并咳出暗红色血痰。x线胸透显示:支气管扩张,经西医治疗疗效不佳,仍有间断性咳血痰之症。就诊时症见咳嗽,痰中带有暗红色血块,右侧胸痛。舌质暗紫,舌边有瘀斑,舌苔薄黄,脉弦涩。笔者辨证其属瘀血滞留肺络,阻遏气血。治宜活血祛瘀止血,佐以宣肺止咳,方用血府逐瘀汤加减。 药物组成:仙鹤草20克,生地15克,川牛膝15克,桃仁10克,红花10克,当归10克,赤芍10克,桔梗10克,杏仁10克,柴胡10克,枳壳10克。水煎3次合并药液,分3次服用,每次150毫升,每日1剂。服用3剂后,咯血减少。效不更方,再进5剂。又服5剂后,诸症皆除。随访1年,未见复发。 本病因患者有咳嗽史,加之又偶感风寒,致内外交困,肺失肃降,血脉阻络,形成血痂。瘀血不去,新血不能循常道而溢于脉外,故见咯血。此外,胸痛固定不移,舌有瘀斑,脉弦涩等皆为瘀血之证,所以,应用活血祛瘀之法能获良效。
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