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银海指南 教程:-卷一
来源:-卷一 中医理论数据 字体:

卷一

守正辟邪论

圣人立法以治天下,皆取乎正。人生天地间,六气感于外,七情伤于内,加以饥饱劳役,其病固难枚举,余惟以目病言之。夫目为肝窍,轮分五脏,肾水涵之,胆汁统之。凡有所感,皆能为患。惟审其虚者补之,实者泻之,或邪盛正虚,补中兼泻,泻中兼补,此正法也。不谓正法失传,而邪法纷起,受其害者,可胜道哉。不得不严为辩之。如有以针挑其上下胞者,先出其血,后以金器擦其内睑,久之必生翳障,盖血伤邪不散也。有以舌舔其目珠者,博古人孝感之名,而非出于诚心,往往伤破其珠。盖舌乃心之苗,瞳神为肾之精,以心火克其肾水故也。有食辛辣,饮烧酒,烘火向日,谬云以热攻热,是 敌以粮授贼以刃也。有刮指甲金玉等屑点眼者,以脆嫩之质,而受坚刚之克岂有不伤之理乎。有以黄连汤、薄荷汤、泥浆、井水、鸡子清、水晶、金银等物,取其凉气以熨洗,必致血凝变症,诚可虑也。更有一种医人,不察形色部位,脏腑经络,辄用菊花洗心散、龙胆四物汤、三黄汤、羊肝丸之类,随症乱治,此真徐灵胎所谓劣医矣。大抵目病以肝肾为本,舍本而从标,皆非正法。邪正之辩,彰明较着,儒家有正宗,医家亦有正宗,学人慎毋惑于旁门也。

面部定位图解

《灵枢经》曰∶鼻者肺之官,目者肝之官,口唇者脾之官,舌者心之官,耳者肾之官。经络气血,皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出于鼻而为臭,其浊气出于胃,走唇口而为味。

面部五经所属之图 p05-c7a1.bmp (缺)

左目五轮图 p05-c7a2.bmp (缺)

上下胞睑属脾土,为肉轮。大 属心君火,小 属心包络相火,为血轮。白睛属肺金,为气轮。青睛属肝木,为风轮。瞳神属肾水,为水轮。

五轮八廓大略

五轮者,五脏精华之发现也。八廓者,脏腑部位之所在也。病发定在五轮,而病之浅深进退,必于八廓验之。

右目五轮图 p05-c7a3.bmp (缺)

左目八廓图 p05-c7a4.bmp (缺)

左目为阳,阳道顺行,故廓之经位法象,亦以顺行。
右目为阴,阴道逆行,故廓之经位法象,亦以逆行。

《灵枢》大惑论曰∶五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼。肌肉之精为约束,裹撷筋肉血气之精,而与目并为系。上属于脑,后出于项中。

右目八廓图 p05-c7a5.bmp (缺)

目之五轮八廓,《内经》未着其名,故其言曰∶骨之精为瞳子。肾主骨,在色为黑,是即所谓黑睛之水轮也。筋之精为黑眼,肝主筋,在色为苍,是即青睛之风轮也。血之精为络,心主血,在色为赤,是即大小 之血轮也。其窠气之精为白眼。肺主气,在色为白,是即白睛之气轮也。肌肉之精为约束,脾主肌肉,在色为黄,是即上下胞之肉轮也。然则五轮本于五经,《内经》已言之,后人特命之名耳。又曰∶裹撷筋骨血气之精,而与脉并为系,是即八廓之先路也。五轮在外,有形可见,八廓在内,无迹可寻。故或言八廓,有名无位也。兹余俱录其文而分注之,知轮廓之说为有根柢云。(养吾氏识)

五轮解

目有五轮,禀于五行,原于五脏,轮取圆转层护,犹之周庐环卫,以奠皇居也。盖金之精,腾结而为气轮。木之精,腾结而为风轮。火之精,腾结而为血轮。土之精,腾结而为肉轮。

水之精,腾结而为水轮。气轮者,目之白睛是也,内应乎肺,西方庚辛申酉之金,肺主气,故曰气轮。金为五行之至坚,故气轮亦坚于四轮,居外而为固也。风轮者,白睛内青睛是也,内应乎肝,东方甲乙寅卯之木,肝木生风,故曰风轮。此轮青翠,内包膏汁,有涵养瞳神之功,其色青,故目青莹者为顺也。血轮者,目大小 是也,内应乎心,南方丙丁巳午之火,心主血,故曰血轮。有两心而无正轮,心君火也,通于大 ,命门为小心,小心相火也,通于小 。火尚赤,故取红活者为顺也。肉轮者,目两胞是也。中央戊己辰戌丑未之土,内应乎脾,故曰肉轮。夫土为五行之主,故四轮亦为脾所包涵。土主静,故目闭则静而不用,此藏纳归静之用也。脾有两叶,摩化水谷,目有两胞,动静相应。其色尚黄,得血为润,故目之两胞以黄泽为顺也。然四轮者,皆不能鉴物,惟逐层兜裹以保水轮。水轮者,内应乎肾,北方壬癸亥子水也。肾属水,故曰水轮。中有黑莹一点,为能鉴万类,察秋毫,所谓瞳神者也。五轮具而后为全目,目全而后为完人。治目者,可弗明辨之乎。

八廓解

夫五轮为捍御之司,周防于外。八廓为转运之使,应接于内。廓取恢廓之意,经言使道坠以长,盖人身面部,自齿以后至会厌深三寸半,咽门至胃长一尺六寸,则脏腑之于目,相去甚远。廓其输将精液之道路,犹之经涂九轨,以通往来也。干居西北,络通大肠之腑,脏属于肺,肺与大肠为表里,上运清纯,下输糟粕,为传送之官,故曰传道廓。坎居正北,络通膀胱之腑,脏属于肾,肾与膀胱为表里,乃真水之源,以输精液,故曰精液廓。艮位东北,络通上焦与命门,上焦与命门会合诸阴,分输百脉,故曰会阴廓。震位正东,络通胆之府,脏属于肝,肝与胆为表里,主运清纯,不受污浊,故曰清净廓。巽位东南,络通中焦与肝之络,肝络通血,以滋养中焦,分气血以为化生,故曰养化廓。离居正南,络通小肠之府,脏属于心,心与小肠为表里,为诸阳受气之胞,故曰抱阳廓。坤位西南,络通胃之府,脏属于脾,脾与胃为表里,主纳水谷以养生,故曰水谷廓。兑位正西,络通下焦与肾之络,肾络与下焦主持阴精,养化生之源,故曰关泉廓。夫脏腑之相配,内经已有定法,至三焦之分发肝肾者,此目之脉络配法也。盖目窍于肝,主于肾,故有二络之分发。察乎二目经络之间,昭然可见矣。

轮廓

古云∶经络不明,子夜行,验廓之病,与轮不同。轮以通部形色为断,而廓以轮上之经络为形症。或粗细连断,或虬直赤紫,其脉起于何部,侵及何部,以辨病在于何脏,及受病之浅深轻重,血气之虚实盛衰,邪气之自病传病,经络之生克顺逆而施治之耳。有以八廓如三焦,有名而无实,不知以八廓比三焦,则八廓尤为易辨。三焦在内而不见,但有膈上膈下之分。八廓见症分明,显有丝脉之可辨,焉得谓有名无实哉。

运气总论

《素问》天元纪大论曰∶天有五行以御五位,当其位则正,过则yin。五行者,金木水火土也。五位者,甲乙位东,丙丁位南,庚辛位西,壬癸位北,戊己位中宫。盖天数五,而五阴五阳为十干,地数六,而六阴六阳为十二支。然天干之五,必得地支之六以为节。地支之六,必得天干之五以为制。如子午之上,为少阴君火。丑未之上,为太阴湿土。寅申之上,为少阳相火。卯酉之上,为阳明燥金。辰戌之上,为太阳寒水。巳亥之上,为厥阴风木。是六气之在天,而以地支之六为节也。甲己为土运,乙庚为金运,丙辛为水运,丁壬为木运,戊癸为火运。是五行之在地,而以天干之五为制也。以地支而应天之六气,以天干而合地之五行,而后六甲成,岁气备。又曰∶在天为风,在地为木。在天为热,在地为火。在天为湿,在地为土。在天为燥,在地为金。在天为寒,在地为水。盖无形者,即于有形测之,天地虽大,了如指掌矣。

五营运大论曰∶风为肝,肝生筋,筋生心,火为心,心生血,血生脾,湿为脾,脾生肉,肉生肺,燥为肺,肺生皮毛,皮毛生肾,寒为肾,肾生骨髓,骨髓生肝,此运气相生之序也。

又曰∶风伤筋,燥胜风,热伤气,寒胜热,湿伤肉,风胜湿,燥伤皮毛,湿胜燥,寒伤血,燥胜寒,此运气相胜之道也。

六微旨大论曰∶相火之下,水气承之。水位之下,土气承之。土位之下,风气承之。风位之下,金气承之。金位之下,火气承之。君火之下,阴精承之。此运气承制之理也。医学纲目曰∶风木盛则病化风,燥金盛则肝为邪攻,而病亦化风。寒水盛则病化寒,湿土盛则肾为邪攻,而病亦化寒。燥金盛则病化 郁,火热盛则肺为邪攻,而病亦化 郁。湿土盛则病化湿,风木盛则脾为邪攻,而病亦化湿。火热盛则病化火热,寒水盛则心为邪攻,而病亦化火热。此运气移化之过也。

逐年运气司天在泉之图 p05-c7a6.bmp (缺)

张子正蒙曰∶阴阳之精,互藏其宅,则各得其所安。若阴阳之气,则循环迭至,聚散相荡,盖相兼相制,欲一之而不能。

朱子曰∶五行各一其性,然一物又各具五行之理,故气有余,则制己所胜而侮所不胜。其不及,则己所不胜侮而乘之。己所胜,轻而侮之。人在气交之中,天气通于鼻,地气通于口,感而受之,为病万端。而目疾特九窍之一耳,治之如法,应手可愈。惟在辨明运气之胜复,则药与症合,不至孟浪投剂矣。

《素问》五运论曰∶天地者,万物之上下;左右者,阴阳之道路。上谓司天,位在南方,则面北立,左右乃左西右东也。下谓在泉,位在北方,则面南立,左右乃左东右西也。故上下异而左右殊,天气右旋而降于下,地气左旋而升于上。左右周天,余而复会也。如寅申岁,司天少阳火气,左间阳明燥气,右间太阴湿气,在泉厥阴风气。左间少阴热气,右间太阳寒气。卯酉岁,司天阳明燥气,左间太阳寒气,右间少阳火气,在泉少阴热气,左间太阴湿气,右间厥阴风气。辰戌岁,司天太阳寒气,左间厥阴风气,右间阳明燥气,在泉太阴湿气,左间少阳火气,右间少阴热气。巳亥岁,司天厥阴风气,左间少阴热气,右间太阳寒气,在泉少阳火气,左间阳明燥气,右间太阴湿气。子午岁,司天少阴热气,左间太阴湿气,右间厥阴风气,在泉阳明燥气。左间太阳寒气,右间少阳火气。丑未岁,司天太阴湿气,左间少阳火气,右间少阴热气,在泉太阳寒气,左间厥阴风气,右间阳明燥气,司天主上半年,自大寒日后,通主上半年也。在泉主下半年,自大暑日后,主下半年也。

交六气时日图 p05-c7a7.bmp (缺)

《运气全书》云∶阴阳相遘,分六位而寒暑弛张。日月推移,运四时而气令更变,自十二月中气大寒日,交木之初气,次至二月中气春分日,交君火之二气,次至四月中气小满日,交相火之三气,次至六月中气大暑日,交www.med126.com/zhicheng/土之四气,次至八月中气秋分日,交金之五气,次至十月中气小雪日,交水之六气,每气各主六十日八十七刻半,总之乃三百六十五日二十五刻,共周一岁也。若岁外之余,及小月之日则不及也。厥阴木为初气者,方春气之始也。木生火,故少阴君火,少阳相火次之,火生土,故太阴土次之,土生金,故阳明金次之。金生水,故太阳水次之。

六气总论

《素问》天元纪大论曰∶天有五行,以御五位,以生寒暑燥湿风火,是为六气。当其位则正,过则yin。人有犯其邪者,皆能为目患。风则流泪赤肿,寒则血凝紫胀,暑则红赤昏花,湿则沿烂成癣,燥则紧涩眵结,火则红肿壅痛。风宜散而寒宜温,暑宜清而湿宜利,燥宜润而火宜凉。辨之既明,治亦易也。然其中有相挟而来者,盖风为百病之长,如挟寒挟暑挟湿挟燥挟火之类,有相从而化者,如风邪化火,寒邪化火,湿邪化火,燥邪化火之类,风邪发于前,火邪继于后,故凡人之病目者,皆以为风火也。然风火之症,最宜详辨,苟一见火症,无论有风无风,多从散治,鲜不为害。风本阳邪,必有外感,方是真风。因风生热,风去火自息,此宜散之风也。若无外感,只因内火上炎,热极生风,热去风自息,此不宜散之风也。又有相杂而至者,以四时言之,冬月致病只三字,风寒火是也。春兼四字,风寒湿火是也。夏兼五字,风寒暑湿火是也。秋只四字,风寒燥火是也。然其中有伏藏,有变化,亦不得执一而治。奈何医者治目,初起红肿眵泪,不问何邪,概行表散散之不效,随用和解。解之不去,随用清凉。凉之不效,继以补益。幸则引为己功,不幸则委之天命,恬不为怪,良可叹也。余着此论,一一剖悉,使纷纭错杂之症,不至混淆。更以脏腑经络形色脉象参之,无遁情矣。

六气总论 风

《素问》金匮真言论曰∶天有八风,经有五风。灵枢九宫八风篇曰∶大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风、婴儿风、弱风,是为八风。五风者,肝为木,木旺生风。肺为金,火旺金刑则生风,水冷金寒则又生风。脾为土,土湿生风,燥亦生风。心为火,火炎风自出。肾为水,水衰相火生风。是为五风。八风由外,五风由内,目为外风所伤,其症眵泪肿痛,星翳渐侵,且风或挟热,则先头痛,眵黏 臊,赤肿羞明。风或挟湿,则多泪作痒,沿烂恶明。风或挟燥,则眵硬多泪,眼皮紧急。风或挟寒,则时流冷泪,微赤羞明。若神光泛白,视物昏朦,渐成内障,其痛时作时止,此由血虚火旺,内风所伤。治法在表者散之汗之,挟热凉散之,挟寒温散之,湿则汗之,燥则润之,但宜兼用和血之品。所谓治风先治血,血行风自灭也。至诸内风所伤,切不可升提发散。盖气血大亏之人,邪中于里,不能发泄,宜大补气血,使邪外越。又有平素阴亏者,厥阳内动,微感伤阴,即宜养阴平肝,使邪自散。若过用风药,益动热而耗阴矣。至半表半里之症,当以和解为先。然外风易治,内风难除。吴鹤皋曰∶艽防之属,可以治外风,而内风非其治也。旨哉斯言,学人能体会之,思过半矣。

六气总论 寒

《素问》阴阳应象大论曰∶北方生寒,寒生水。至真要大论曰∶诸寒收引,皆属于肾。

天元纪大论曰∶太阳之上,寒气主之。盖运气自霜降以后,春分以前,正属太阳寒水用事,设触冒严寒,即伤膀胱寒水之经。头疼腰强,发热恶寒,因循不治,传变多端。上乘空窍发为目病,冷泪翳障,视物昏花。若复兼湿,则邪滞太阴, 肉壅肿,兼火则刑克肝阴,遂生白障。兼风则迎风流泪,云翳满遮。兼痰则睥生樱核,目睛赤涩。兼郁则眼倦慵开,气滞光暗,辨症分治,庶无遗误。即有一二寒盛热生,外多火象,亦宜养阴清热。若过用寒凉,遏抑阳气,不免星障凝滞矣。然此属外寒所致。若内寒则人身脏腑自有之病,《素问》阴阳应象大论曰∶阴胜则身寒,人生真阳之气,寄于右肾,寒则无以作强,而技巧不出矣。膀胱寒则三焦之气不化,而水道不行矣。脾胃寒则不能蒸腐水谷,而五味不出矣。肝胆寒则将军无决断,而谋虑不出矣。大小肠寒则变化不行,而二便闭矣。心包寒则神明衰,而万事不能应矣。目为五脏之精华,禀天阳之真气,若为阴寒所制,必至失光昏 ,内障遮睛,宜温补气血以助真阳。至真要大论曰∶治寒以热。又曰∶热因寒用。又曰∶诸寒之而热者,取之阴。王海藏曰∶热之不热,责其无火,益火之源,以消阴翳。参 桂附,即夏月何妨选用。不待水冰地坼,然后为真寒症也。此外又有中寒伏寒挟寒诸症,种种不同,大抵治法务在调和营卫,祛寒散邪而已。

六气总论 暑

《素问》刺志论曰∶脉虚身热,得之伤暑。又曰∶暑为阳邪,而东垣治暑,则有阴阳动静之分,或广厦招凉,以伤其外。或恣食生冷,以伤其内。此静而得之为阴暑,农人耕耨于田中,征夫奔走于道路,此动而得之为阳暑。阴暑宜温,阳暑宜清。赵养葵谓暑病与热病相似,但热病脉盛,暑病脉虚耳。盖伤暑者,脉必濡弱,或弦细芤迟,身体发热,与四时感冒无异。惟舌红口渴,小便短赤为辨。其分见于五脏者,心为火,故暑先入心,暑伤气,肺主气,故火旺金刑。又长夏湿土司令,脾恶湿,得暑则脾土之施化不行,肝肾同位下焦,俱有相火。肝得暑而龙火以起,肾得暑而雷火以升,五火并炽,势等燎原,上延于目,则赤障肿痛,眵泪如脓。治法或辛凉表散以发其汗,或清热养阴以通利小便,务使暑邪外达,不致陷伏伤阴。若盛暑之时,猝然暴中,则当以凉解为主。惟怯弱之人,内无所御,外受暑邪,则凉解之中,必兼辅正,如清暑益气汤之类是也。又或暑邪内伏,待深秋收藏之际,猝然骤发,倾刻之间,遂至不救,甚或刑克肾阴,瞳神伤损。凡见此症,即宜凉补真阴。倘伏藏虽久,其发甚缓,秋冬之间,目赤肿痛,亦宜仍用清暑之剂。临症细辨,不患治丝之棼也。

六气总论 湿

《素问》生气通天论曰∶因于湿,首如裹。至真要大论曰∶诸湿肿满,皆属于脾。水热穴论曰∶肾何以主水。肾者至阴也,至阴者,盛水也,肺者太阴也,太阴者冬脉也。故其本在肾,其末在肺。王好古曰∶水者脾肺肾三经所主,有五脏六腑十二经之部分,上头面,中四肢,下腰脚,外皮肤,中肌肉,内筋骨。盖脾胃者土也。饮入于胃,游溢精气,下输于脾,脾气散精,上归于肺,肺者土之子也。肺气盛则清肃令行,通调水道,下输膀胱,而肾者肺之子,胃之关也。肾气化则二阴通。而三焦者决渎之官,水道出焉。肝肾二经之相火,游行于五者之间,上承天道之施化,下佐地道之生发,与手厥阴心包为表里,以行诸水,岂有泛溢停滞之患。若脾胃虚弱,肺无禀受,而气道不通,由是四海闭塞,三焦不泻,日久熏蒸,郁为湿病。然此为内伤之湿。若外感之症,在天有雨露霜雾之湿,在地有沮洳潮瘴之湿,饮食有酒浆之湿,衣被有汗液之湿,阳盛则火旺,湿且化热,阴盛则水旺,湿又化寒,风可祛湿,湿更挟风,燥可除湿,湿还胜燥,内因外因,随经触发,上攻头目,症现各殊。脾湿则多眼癣眼菌,肺湿则多黄膜,心经湿则多 肉如脂,肝经湿则多星障,黑珠如雾混浊,肾经湿则瞳神呆钝,色淡昏 无光。治法风药可以胜湿,燥药可以除湿,淡药可以渗湿,泄小便可以引湿,利大便可以逐湿,吐痰涎可以即湿。湿而有热,苦寒之剂燥之,湿而有寒,辛热之剂燥之。至于脾肾俱虚,水溢为病,则须培土填精,标本兼治,此东垣脾胃论,所以谆谆于后天补救也。

六气总论 燥

《内经》论四时主病之原,独遗燥症。喻嘉言以秋伤于湿一语,正其误为秋伤于燥,而千古疑义晰矣。盖燥为金气,秋时为阳明燥金司令,其气肃杀,故草木黄落。《素问》天元纪大论曰∶阳明之上,燥气主之。气交变大论曰∶岁金太过,燥气流行。又曰∶诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。至真要大论曰∶诸气 郁,皆属于肺。喻嘉言谓属于肺之燥也。又曰∶诸痿喘呕,皆属于上。亦属于肺之燥也。或因蓄热胜湿而燥,金衰津耗而燥,或猝感寒邪,阳气郁于外而燥,或恣食生冷,阳气郁于内而燥,或因于湿,湿化热而燥,或因于风,风胜湿而燥。王好古有减气而枯,有减血而枯。李时珍曰∶枯者燥也。上燥则渴,下燥则结,筋燥则强,皮燥则揭,肉燥则裂,骨燥则枯,肺燥则痿,肾燥则消。目之白珠肺也,燥则眵干作痒。目之黑珠肝也,燥则翳障模糊。目之瞳子肾也,燥则睛光昏 。心为火,燥则心阳上浮,红丝系绊。脾为土,燥则脾阴涩缩,黄膜牵遮。治法宜养营润燥,补肺清金。至于阴分素亏,胆汁不充,或胆经焦耗,则一点神膏,涸可立待,亟宜滋补真阴,使水液自生,则光华渐复矣。

六气总论 火

朱丹溪曰∶太极动而生阳,静而生阴,阳动而变,阴动而合,生水火木金土,各一其性,惟火有二∶曰君火属心,相火属肝肾。《素问》阴阳应象大论曰∶壮火散气,少火生气。又病机十九条,属火者五。火内阴而外阳,主乎动者也。故凡动皆属火,人身肺为生水之源,肾为盛水之府。火性妄行,元气受伤,水源易涸。逆调论所谓一水不能胜二火者此也。又有厥阳脏腑之火,根于五志之内,六欲七情激之,其火随起,故忿怒则火起于肝,醉饱则火起于胃,房劳则火起www.med126.com/job/于肾,悲哀则火起于肺。心为君主,自焚则死矣。解精微论所谓一水不能胜五火者此也。有脏腑相移者,肝移热于胆,心移热于小肠之类也。有盛衰克制者,心火盛克肺金,肝火盛克脾土之类也。张子和曰∶目不因火则不病,白轮变赤,火乘肺也。肉轮赤肿,火乘脾也。黑水神光被翳,火乘肝与肾也。赤脉贯目,火自盛也。此即五志之火,由内而生。若天行时热,乃外来之邪火,有感其令气者,其目红肿痒痛,泪如脓水,畏热羞明,舌红口渴。五志之火,宜降其虚阳,滋其肺肾,水旺则火自平。外来之火,宜升阳以散之,苦寒以泻之,火郁发之之义也。其有阳虚阴胜,火不归源,目虽赤肿,而脉转软弱者,治宜温补扶阳。王太仆所谓益火之源,以消阴翳是也。又有水衰火盛,心肾不交,目光昏 ,脉象浮洪者,治宜养阴滋水。王太仆所谓壮水之主,以镇阳光是也。

七情总论

喜怒忧思悲恐惊,是为七情。然七情不越五志,心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐。悲属心包,附于心,惊属胆,附于肝,此七情之生于五志也。心怵惕思虑则伤神,脾忧愁不解则伤意,肝悲哀恸中则伤魂,肺喜乐无极则伤魄,肾盛怒不止则伤志,恐惧而不解则伤精。此五志之伤于七情也。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。此七情本经之形证也。怒伤肝,悲胜怒,喜伤心,恐胜喜,思伤脾,怒胜思,忧伤肺,喜胜忧,恐伤肾,思胜恐。此七情相胜之次第也。喜与悲忧相反,怒与惊恐相反,思则无有所反,乃土位建极于中州也。喜与怒相因,悲忧与惊恐相因,思则各有所因,乃土德寄旺于四时也。东垣云∶治目不理脾胃,非其治也。其亦有鉴于此欤。但目之为病,由于六yin者易治,由于七情者难治。盖喜太过,则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣。一经自具一气,一经又各兼五气,五五二十五气,变化难穷,苟不得其要,终难获效。然七情中悲伤心胞,惊伤胆者,间或有之。喜伤心,忧伤肺者,绝少也。惟思伤脾,恐伤肾,怒伤肝者,最多。诚能存养此心,使志意和平,精神澹定,悲怒不起,惊忧不扰,则天君泰然,百体从令,自然勿药有喜,何必乞灵于草根树皮哉。

七情总论 喜

《素问》宣明五气篇曰∶精气并于心则喜。阴阳应象大论曰∶在藏为心,在声为笑,在志为喜。调经论曰∶心藏神,神有余则笑不休。然乐不可极,极则终凶。《灵枢》本神篇曰∶喜乐者,神惮散而不藏。又曰∶肺喜乐无极则伤魄。《素问》天元正纪大论曰∶少阴所至为语笑。五常政大论曰∶火太过为赫曦,赫曦之纪,其病笑狂妄。河间云∶笑者,犹燔烁太甚而鸣,笑之象也。盖喜则气散,心阳大动,百脉沸腾,所谓暴喜伤阳,其病为笑不休,为毛革焦,为内病,为阳气不收,甚则为狂。且心火过炽,上先刑肺,下反克肾,金水受伤,病必及目。经曰∶心合诸脉。五脏生成篇曰∶诸脉者,皆属于目。凡人五脏六腑之精液,尽上注于目,阳亢阴微,炎蒸空窍,遂有 肉攀睛等症。其起于大 者,属心为实火。其起于小者,属心胞为虚火。甚则 肉双斗,蚀及神水,乃心火克肾所致,治以清补为主。清则心火不升,心阳得静,补则心气得宁,心血不耗。或通利小肠,使火气由水道而泄,以心与小肠为表里也。或凉解心胞,以心胞为心之外廓也。至于变端不一,又当活治,不可执一也。

七情总论 怒

《素问》五营运大论曰∶东方生木,木生酸,酸生肝,肝在志为怒。调经论曰∶肝藏血,血有余则怒。宣明五气篇曰∶胆为怒,以肝胆相为表里,肝气虽强,取决于胆也。调经论曰∶血并于上,气并于下,心烦惋善怒,以阳为阴胜,病及于心也。《灵枢》本神篇曰∶肾盛怒而不止则伤志。缪刺论曰∶邪客于足少阴之络,令人无过大怒,以怒发于阴而侵乎肾也。是肝胆心肾四脏,皆能病怒,所为多阴者多怒,亦曰阴出之阳则怒也。五常政大论曰∶木太过曰发生,其病怒。气交变大论曰∶岁木太过,风气流行,甚则善怒。又曰∶岁土不及,风反大行,民病善怒,其证餐泄,薄厥呕血,胸胁痛,气逆不下,喘渴烦心,消瘅肥气,以及外发疽等症。况目为肝窍,尤易受伤。初但昏如雾露中行,渐渐空中有黑花,久则神光不收,胆汁不应,则内急外干,睹物成歧。种种皆怒之贻戚也。盖怒必因内动而起,但动由于丑AA邪每乘之,当各从其所动之因而治之。因热而动者治其热,因风而动者治其风,因厥逆逼上者,则治所厥之邪。因阴虚而动者,补其阴,抑其阳,按而收之。因阳虚而气浮上者,则补其阳,敛其浮游之气。因五志而动者,各安其脏气以平之。因郁而发者,治其所郁之邪,开之达之。因精血不足者补之,不已则求其属以衰之。因胜克而动者,从盛衰之气而补泻之。中气虚衰而动者,补土以安之。上焦清明之气,不能主持而动者,亦当补中焦之谷气,推而扬之。因五脏六腑上注之精气不足而动者,察其何者之虚而补之。总以疏肝解郁为先,兼养精液,使精盈则气盛。气盛则神全,自然视物明朗,但木能克土,胃当其冲,肝病则胃病,切不可再加劳倦,以伤其脾。医者不察,以为目病皆热所致,竟以凉药投之,又伤其胃,肝胃俱伤,真元难复,终不免有失明之叹矣。

七情总论 忧

《素问》六节脏象论曰∶肺者气之本,魄之处也。阴阳应象大论曰∶心之变动为忧。《灵枢》口问篇曰∶思忧则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息。本脏篇曰∶心小则易伤以忧。盖忧则伤神,故伤心也。宣明五气篇曰∶精气并于肝则忧,肝胜而侮脾也。《灵枢》本神篇曰∶脾忧愁而不解,则伤意。脾主中气,中气受抑,则生意不伸,故郁而为忧。是心肺脾肝四脏,皆能病忧也。戴复庵云∶七气致病,虽本一气,而所以为气者,随症而变。如忧伤肝,肝属木,忧则气并于肝,而脾土受邪。忧伤心,心属火,忧则气并于心,而肺金受邪。忧伤肺,肺属金,忧则气并于肺,而肝木受邪。凡人忧多则气机不利,胸胁痛。忧多则水湿凝滞,周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发。忧多则热蓄不散,目瞀,小便赤。忧多则气虚不能摄涎,动则喘。忧多则血脉蹇滞,四肢无力,能食便红。忧多则食物不化,嗳酸腹满不能食。目之白睛属于肺,肺忧郁太过,则肺气不舒,结成翳障,视物模糊。复有忧极而悲者,伤及心胞之相火。有忧极而恐者,伤及肾中之真水,火不足则光华不能发越于外,水不足则膏液不能充满于中,轻则昏 羞涩,重则鱼胞鹘眼,补肺安神,最为要法,再令素所亲信之人,好言慰劝,使心阳转动,即喜胜忧之意也。

七情总论 思

《灵枢》本神篇曰∶心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思。阴阳应象大论曰∶中央生湿,在志为思。举痛论曰∶思则气结。又曰∶思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。本神篇曰∶怵惕思虑则伤神。本病篇曰∶忧愁思虑则伤心。盖心为脾之母,母气不行,则病及其子,所以心脾皆病于思也。张会卿曰∶思郁者,气结于心而伤于脾也。及其既甚,则上连肺胃,而为咳喘,为失血,为噎膈,为呕血。下连肝肾,则为带浊,为崩淋,为不月,为劳损。李东垣曰∶五脏六腑之精气,皆禀受于脾,上贯于目。脾者,诸阴之首也。目者,血脉之宗也。思虑伤脾,则五脏之精气皆失所司,不能归明于目,而有视物羞明,眼皮宽纵,倒睫拳毛等症。或生偷针,或生眼瘅,治宜扶脾补土兼清心阳。若初病而气结凝滞者,宜顺宜开,久病而损及中气者,宜修宜补。然以情病者,必得愿遂而后可释,或以怒胜思,亦可暂解。如朱丹溪治一思想气结之女,先激之使怒,然后与药,复念病虽愈,必得喜方已。乃 以夫回,病遂不举。予尝用此治太湖李姓之妇,目竟获痊,即此法也。

七情总论 悲

痿论曰∶悲哀太甚,则胞络绝。胞络绝,则阳气内动,发则心下崩。宣明五气篇曰∶精气并于肺则悲。本神篇曰∶悲哀动中者,竭绝而失生。又曰∶肝悲哀动中则伤魂。又曰∶心气虚则悲。调经论曰∶神不足则悲,是肺肝心三脏亦病于悲也。又运气∶悲皆属寒水攻心。五常政大论曰∶火不及曰伏明,伏明之纪,其病昏惑悲忘,从水化也。又曰∶太阳司天,寒气下临,心气上从,喜悲数欠。至真要大论曰∶太阳司天,寒yin所胜,民病善悲,时眩仆。又曰∶太阳之复,甚则入心,善忘善悲。夫悲之为情,与忧思大异,忧思则默然不语,如呆如痴,悲则哀恸迫切,号呼痛哭,渐至泪枯眼肿,视物无形。且悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,营卫不散,热气在中,熏蒸清道,伤及五轮,遂有黑花蝇翅鱼鳞白陷诸症。治宜补其肝脾。盖木为火之母,子虚则补母之义也。土为火之子,补子令母实之义也。然必释其悲,则治得其效。若妇女性执,终岁戚戚,虽日用芜芎香附以升提,参术归苓以培本,是亦扬汤止沸之计而已。

七情总论 恐

《素问》阴阳应象大论曰∶在脏为肾,在志为恐。宣明五气篇曰∶精气并于肾则恐。邪气脏腑病形篇曰∶恐惧则伤心,神伤则恐也。调经论曰∶血不足则恐。本神篇曰∶肝气虚则恐,以肝为将军之官,肝气不足,则怯而恐也。戴人曰∶肝者敢也,惊恐则肝伤矣。肝胆实则怒而勇敢,虚则怒而不敢也。玉机真脏论曰∶恐则脾气乘矣,以肾虚而脾胜之也。宣明五气篇曰∶胃为气逆,为哕为恐者,以阳明土胜,亦伤肾也。又运气善恐皆属肝木虚。五常政大论曰∶木不及曰委和,委和之纪,其病yin动。注∶恐是心肾肝脾胃皆主于恐也,甚则精却。恐则气下,人目中一点黑莹,乃先天真一之水所化,全赖精气神包裹,而能鉴察万物。精却则不能化气,而瞳神有昏 之患矣。气下则不能摄精,而瞳神有散大之患。急宜补养肝肾,固其精气,以复神光。盖心以神为主,阳为用。肾以志为主,阴为用。阳则气也,火也。阴则精也,水也。水火交为既济,全在阴精上奉以安其神,阳气下脏以定其志,不然,则神不安于内,阳气散于外,志不戢于中,阴精走于下,水火不交,而目未有不病者也。

七情总论 惊

《素问》金匮真言论曰∶东方青色,入通于肝,其病发为惊骇,以肝应东方风木,风主震动而连乎胆也。气厥论曰∶脾移热于肝,则为惊衄。阳明脉解篇曰∶足阳明之脉病,恶人与火,闻木音则惕然而惊。阳明胃脉也,胃者土也,闻木音而惊者,土恶木也。又曰∶阳气与阴气相搏,水火相恶,故惕然而惊也。举痛论曰∶惊则心无所倚,神无所归,心神散失也。此肝胆胃心四脏皆病于惊,而气为之乱也。又运气惊有三∶一肝木不及,金来乘之。五常政大论曰∶木不及曰委和,委和之纪,其发惊骇。至真要大论曰∶阳明之复,甚则入肝,惊骇筋挛。二火邪助心。六元纪大论曰∶少阳所至为惊躁。至真要大论曰∶少阳之胜善惊。三寒邪伤心。气交变大论曰∶岁水太过,寒气流行,民病烦心躁悸,胆为中正之官,五脏六腑,皆取决于胆。胆主清净,不受浊秽,故胆汁上溢,则为口苦,胆精不足,则为目昏,眼中一点神膏,乃胆中精汁,渗润而成者也,能涵养瞳神,清莹澄澈。凡人惊者,起于猝然,心主震动,遂伤及胆,其症为目睛不转,为瞳神散大,为青膜遮掩。治宜安神定志,使气之散者得以复聚。张子和曰∶惊者平之。平,常也。使病者闻之习熟,见之惯常,自然不惊。且肝胆相为表里,其色为青,故人之受惊者,其面色必青也。临症审辨,何难施治哉!

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