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主管药师《答疑周刊》2018年第6期
来源:本站原创 更新:2017/7/7 字体:

主管药师《答疑周刊》2018年第6期

问题索引:

1.【问题】关于抗病毒药的一个综合分析题,如下题,希望老师帮忙解答。

2.【问题】关于抗病毒药各自的特点,老师,能否帮忙总结?

3.【问题】抗肿瘤药中哪些是周期特异性药物,哪些是周期非特异性药物,能否帮忙总结一下?

具体解答:

1.【问题】关于抗病毒药的一个综合分析题,如下题,希望老师帮忙解答。

【解答】患者,男性,36岁。有吸毒史,化验显示CD4+T淋巴细胞计数102个/μl,HIV(+),被确诊为艾滋病患者。

1. 对于该患者应给予的药物是

A. 齐多夫定+拉米夫定+阿巴卡韦

B. 拉米夫定+阿巴卡韦+克拉霉素

C. 阿巴卡韦+干扰素+金刚烷胺

D. 齐多夫定+拉米夫定+利福平

E. 齐多夫定+阿巴卡韦+阿糖胞苷

【正确答案】 A

【答案解析】 治疗艾滋病主张联合用药疗法(鸡尾酒治疗法),可显著提高疗效,延缓人免疫缺陷病毒(HIV)耐药性产生,并减轻药物的毒性反应。一般采用三联疗法,如齐多夫定与拉米夫定和阿波卡韦合用,或齐多夫定与拉米夫定和蛋白酶抑制药合用。

2. 如果用药过程中又与阿昔洛韦合用,可产生

A. 严重嗜睡

B. 严重骨髓抑制

C. 严重肝损害

D. 严重呕吐

E. 严重粒细胞减少

【正确答案】 A

【答案解析】 合用阿昔洛韦,有可能产生嗜睡现象。

2.【问题】关于抗病毒药各自的特点,老师,能否帮忙总结?

【解答】总结如下:

药物

特点

作用机制

阿昔洛韦

鸟嘌呤核苷类似物,抗DNA病毒药物,是目前最有效的抗单纯疱疹病毒(HSV)的药物之一。HSV感染的首选药

在感染细胞内被HSV的胸苷激酶及宿主细胞的激酶磷酸化,生成阿昔洛韦三磷酸,可以竞争性抑制病毒DNA多聚酶,也可掺入病毒DNA中,使DNA合成受阻

更昔洛韦

对HSV及水痘-带状疱疹病毒的抑制作用与阿昔洛韦相似,而对巨细胞病毒(CMV)的抑制作用强于阿昔洛韦

进入感染细胞内首先被激活为更昔洛韦三磷酸,后者与鸟苷三磷酸(GTP)竞争相应的酶,从而抑制病毒DNA的合成

碘苷

对RNA病毒无效。本品全身应用对宿主有严重毒性反应,故仅局部外用治疗HSV和水痘-带状疱疹病毒可引起的角膜炎、结膜

经体内磷酸化后,与去氧尿嘧啶核苷酸竞争磷酸化酶和DNA多聚酶,抑制病毒DNA的合成,也取代胸腺嘧啶核苷酸掺入病毒DNA,从而干扰病毒DNA的复制

齐多夫定

临床用于治疗艾滋病及重症艾滋病相关症候群

经宿主细胞酶的作用,转化为齐多夫定三磷酸,以假底物的形式竞争性抑制RNA反转录酶,并掺入到正在合成过程中的单链DNA中,终止病毒DNA链的延伸

拉米夫定

对HIV包括对齐多夫定耐药的HIV以及乙肝病毒(HBV)均有抗病毒作用

作用机制同齐多夫定

金刚烷胺

特异性地抑制甲型流感病毒,用于预防和治疗甲型流感,对乙型流感则无效

能选择性作用于包膜蛋白M2,阻断该蛋白的通道功能,抑制病毒的复制过程,还能干扰病毒进入细胞,阻止病毒脱壳及其核酸的释出,也可改变血凝素的构型而抑制病毒装配

利巴韦林

抗病毒谱较广,但对宿主细胞核酸合成也有一定作用,因此选择性不强

作用机制与进入细胞内磷酸化,竞争性地抑制病毒的三磷酸鸟苷合成,抑制病毒mRNA合成有关

干扰素

用于治疗慢性病毒性肝炎;也用于尖锐湿生殖器疱疹及HIV患者的卡波济肉瘤。口服无效,须注射给药

通过诱导机体组织细胞产生抗病毒蛋白酶而抑制病毒的复制

3.【问题】抗肿瘤药中哪些是周期特异性药物,哪些是周期非特异性药物,能否帮忙总结一下?

【解答】细胞周期特异性药物,仅对增殖周期的某些时相敏感而对G0期细胞不敏感的药物。

细胞周期非特异性药物,对增殖细胞群的各期以及G0期细胞都有杀伤作用。

细胞周期特异性

S期特异性药物

氨蝶呤巯嘌呤氟尿嘧啶、阿糖胞苷

M期特异性药物

长春碱长春新碱秋水仙碱鬼臼毒素

G­2期和M期特异性药物

紫杉

细胞周期非特异性

烷化剂

氮芥环磷酰胺塞替派、亚硝脲类、氮甲(甲酰溶肉瘤素)

抗肿瘤抗生素

放线菌素D阿霉素、柔红霉素丝裂霉素

其他

顺铂泼尼松

 

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