（二)诊疗计划
1．胸部超声检查定位。
2．即日起行胸腔穿刺抽液，同时做胸膜活检。胸水送检常规、蛋白、找耐酸杆菌及普通培养和结核菌培养，加药敏试验。如胸水为血性，须检查瘤细胞。如胸水为乳糜性，须查微丝蚴（5月26日)。
3．连续三天送痰，涂片、集菌、培养找耐酸杆菌（5月27～29日)。
4．明晨抽血查肝功、肾功、血沉。明日上午行OT试验（1:1万)。
5．复查X线胸片（5月27日)。
6．目前对症处理。
7．确诊后予抗结核药治疗。方案可行短程疗法：先用异烟肼、利福平、链霉素2个月（强化治疗)，继用异烟肼、利福平6个月（巩固治疗)。医学全在线www.med126.cn
8．中毒症状严重及胸水量多时，加用皮质激素。
（病程记录从略)
文正彤/肖又红
1991-7-2 出院记录
患者女性，26岁，上海电镀厂工人。因右侧胸痛、咳嗽三周余，发热两周，拟诊结核性渗出性胸膜炎于1991-5-26入院。入院后抽胸水检查为淡黄色渗出液，胸水中未找到耐酸杆菌，胸膜活检发现结核病变。OT试验（1:1万)强阳性。血沉40mm/h。住院期间共抽胸水两次，痰涂片、集菌、培养3次阴性。给予异烟肼300mg/d，利福平450mg/d及链霉素0.75g/d 治疗,目前患者一般情况好。复查X线胸片报告右侧胸腔积液基本吸收。血沉24mm/h。于今日出院。住院37天。
出院诊断：①结核性渗出性胸膜炎，右侧；②慢性胃窦炎；③龋病
。
出院建议：①全休两月；②继续服用异烟肼300mg，1/d，利福平450mg，1/d，链霉素0.75g肌注，1/d，1周后停链霉素，继续用异烟肼和利福平6个月；③门诊随访。
文正彤/肖又红
