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执业西药师《答疑周刊》2016年第17期
来源:本站原创 更新:2016/8/10 字体:

执业药师《答疑周刊》2016年第17期

问题索引:

1.【问题】总结关于各类维生素的不良反应。

2.【问题】希望老师给总结一下口服降糖药的典型不良反应。

3.【问题】老师能否帮忙总结下,糖皮质激素的作用特点。

具体解答:

1.【问题】总结关于各类维生素的不良反应。

【解答】各类维生素的不良反应

药物  不良反应 
维生素B1  可能发生过敏性反应或休克 
维生素B2  大量服用后尿呈黄色 
维生素B6  严重周围神经炎,神经感觉异常,进行性步态不稳至足麻木、手不灵活 
维生素C  尿酸盐、半胱氨酸或草酸盐结石。静脉滴注过快可引起头晕、晕厥 
维生素A  (1)慢性中毒,可出现疲乏、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥或瘙痒、体重减轻、四肢疼痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛等现象
(2)急性中毒可见异常激动、嗜睡、复视、颅内压增高等症状 
维生素D  低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、肾脏损害,骨硬化 
维生素E  视物模糊、乳腺肿大、类流感样综合征、胃痉挛、疲乏、软弱。出血倾向;改变内分泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺);改变免疫功能;影响性功能;血栓危险 
维生素K1  溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸 

2.【问题】希望老师给总结一下口服降糖药的典型不良反应。

【解答】口服降糖药的不良反应及禁忌证

药物  不良反应 
磺酰脲类促胰岛素分泌药  (1)常见:低血糖反应;体重增加;口腔金属味;食欲改变(2)血液系统:粒细胞计数减少、血小板减少症 
非磺酰脲类促胰岛素分泌药  (1)常见低血糖反应、体重增加、呼吸道感染、类流感样症状、咳嗽
(2)心血管不良反应:如心肌缺血
(3)少见肝脏氨基转移酶AST及ALT升高
(4)偶见皮疹、荨麻疹、瘙痒、发红、皮肤过敏反应;罕见心肌梗死猝死 
双胍类药  (1)常见腹泻腹痛、食欲减退、胃胀、口苦、金属味、腹部不适
(2)罕见诱发乳酸酸中毒 
α葡萄糖苷酶抑制剂  十分常见胃胀、腹胀、排气增加、胃肠痉挛性疼痛、肠鸣响等 
胰岛素增敏剂  (1)常见——体重增加和水肿
(2)心力衰竭
(3)可增加女性骨折的风险
(4)贫血、血红蛋白降低、血容量增加、血细胞比容降低 
胰高糖素样肽-1受体激动剂  (1)低血糖反应,特别是与磺酰脲类促胰岛素分泌药联合应用可出现中度低血糖医学.全.在.线.提供. www.med126.com
(2)胃肠道不适、腹泻、胰腺炎、体重减轻和过敏性反应常见 
二肽基肽酶-4抑制剂  常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染

3.【问题】老师Ⅱ型糖尿病的治疗方案,教材上写的有点乱,记不住,希望老师有条理性的总结一下。

【解答】Ⅱ型糖尿病的治疗方案

治疗方案  首选  备选 
一线  二甲双胍  (1)促胰岛素分泌药
(2)α葡萄糖苷酶抑制剂 
二线  (1)二甲双胍+促胰岛素分泌药
(2)二甲双胍+α葡萄糖苷酶抑制剂 
(1)二甲双胍+胰岛素增敏剂
(2)二甲双胍+二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂 
三线  (1)二甲双胍+促胰岛素分泌药+胰岛素
(2)二甲双胍+α葡萄糖苷酶抑制剂+胰岛素
(3)二甲双胍+促胰岛素分泌药+胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂 
-- 
四线  多次胰岛素  -- 

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