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中医助理医师考试辅导答疑周刊08第11期
来源:本站原创 更新:2009/4/20 字体:

临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总

 【中医基础理论】具有温养全身作用的气是( )

  A.元气

  B.宗气

  C.营气

  D.卫气

  E.脏腑之气

  学员提问:请老师给解释一下选D的原因。

  答案与解析:卫气是脾胃运化的水谷精气中的部分所化生的,它行于脉外,活动力强,流运迅速,运行于皮肤、分肉之间,护卫肌表,防外邪入侵;温养脏腑、肌肉、皮毛等;同时调节控制腠理的开合、汗液的排泄,以维持体温的相对恒定。正如《灵枢·本藏篇》所说:"卫气者,所以温分肉,充皮肤,把肤理。司开合者也,"又说:"卫气和,则分肉解利,皮肤润柔,腠理致密矣。"

  【中医诊断学】唇边生疮,红肿疼痛是因( )

  A.燥热津伤

  B.阴虚火旺

  C.心脾积热

  D.胃火亢盛

  E.以上都不是

  学员提问:答案为什么选择C?

  答案与解析:脾开窍于口,脾络布于舌下,口腔粘膜有赖于脾气煦养;心开窍于舌,心脉布于舌上。心脾积热,循经上炎,熏灼口舌。中医学认为,脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊与齿龈属胃与大肠,任脉、督脉均上络口腔唇舌,表明口疮的发生与五脏关系密切。《素问·至真要大论》说:"诸痛痒疮,皆属于心".口疮之火,不独责之于心。平时忧思恼怒,嗜好烟酒咖啡,过食肥甘厚腻,均可致心脾积热,可出现唇边生疮,红肿疼痛。

  【中医内科学】王某,女性,45岁。主因口渴多饮3月余来诊。烦渴多饮,尿频量多,口干舌燥,舌红,苔薄黄,脉洪数。中医诊断为消渴病。

  (问题) 该类型消渴中医主方为( )

  A.白虎加人参

  B.消渴方

  C.玉泉丸

  D.玉液汤

  E.二冬汤

  学员提问:B、E怎么区别,谢谢!

  答案与解析:肺热津伤,以烦渴多饮为主。证见烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,脉洪数。治宜清热润肺、生津止渴,常以消渴方加味。 而肺肾阴虚,气阴两虚为主要表现的选二冬汤。若脉洪数无力,烦渴不止,小便频数, 乃肺肾气阴两虚,可用二冬汤,方中人参益气生津;二冬、花粉知母,清热解渴。如苔黄燥,烦渴引饮,脉洪大,乃肺胃炽热,耗损其阴之候,可用白虎加人参汤以清泄肺胃,生津止渴。医学在线www.med126.com

  【中医内科学】一患者,工人,午休后突然出现呕吐,呕吐多为清水痰涎,胸闷脘胀,不思饮食,舌淡,苔白腻,脉滑。

  (问题) 若出现心烦失眠,舌红苔黄腻,治疗宜选用(  )

  A.小半夏

  B.苓桂术甘汤

  C.小半夏加茯苓

  D.温胆汤

  E.左金丸

  学员提问:请解释一下这道题。

  答案与解析:患者初起表现为肝胃不和,出现呕吐,现痰热内扰,治以理气化痰、清胆和胃为主。

  温胆汤

  [组成]半夏l0g 橘红15g 茯苓8g 炙甘草5g 竹茹10g 枳实10g 生10g 大枣2枚。

  [功效]理气化痰,清胆和胃。

  [主治]肝胃不和,痰热内扰。

  [特征]虚烦不眠,胸闷口苦,或眩晕,或呕吐,呃逆,或癫痫,舌苔白腻微黄,脉弦滑略数。

  [辨证要点]本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。临床应用以心烦不寐,眩悸呕恶,苔白腻,脉弦滑为辨证要点。www.med126.com

  【中医妇科学】李某,女,28岁,停经45天,阴道少量出血l0天,下腹疼痛2天,但逐渐减轻,或头晕神疲,舌质淡,苔薄白,脉细缓。血压95/60mmHg,腹部有压痛及反跳痛,妇查阴道少量血污,宫颈抬举痛,子宫稍大于正常,质偏软,子宫左后方可触及界限不清的包块,触痛。中医证型是( )

  A.未破损型

  B.已破损型

  C.已破损休克

  D.已破损不稳定型

  E.包块型

  学员提问:BD的区别是什么?

  答案与解析:宫外孕尚未发生流产或破裂;已破损根据破裂后的症状,可有休克型、不稳定型和包块型之分。

  一、未破损型:由于孕卵在输卵管着床发育,胞络瘀阻,气血运行不畅,故形成一侧包块,压痛隐痛。孕卵滞于子宫外,生长受阻,故阴道出血时沥,脉弦滑为妊娠之征。

  二、已破损型:指输卵管妊娠流产或破裂

  (一)休克型:孕卵停滞于子宫外,胀破脉络,故突发下腹剧痛,络伤血崩,阴血暴亡,气随血脱,致面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、恶心呕吐、烦躁不安、血压下降或测不到,脉微欲绝或脉细无力。

  (二)不稳定型:输卵管妊娠破裂后,时间不长,病情不稳定,有再次发生内出血的可能。脉络破损,伤络而血溢,血不循经而成瘀,瘀血阻滞不通,腹痛拒按,压痛反跳痛,阴道少量出血,腹痛逐渐减轻,血压平稳,脉细微。

  (三)包块型:输卵管妊娠破裂时间长,腹腔内出血已形成血肿包块者。络伤血溢于少腹成瘀、瘀积成癥,故血肿包块形成。(陈旧性宫外孕)腹痛逐渐消失,可有下腹坠胀及便意感,阴道出血停止;舌质黯或正常,苔薄白,脉细涩为瘀血内阻。

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