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临床执业医师考试辅导《答疑周刊》之实验室检查
来源:本站原创 更新:2010/5/12 字体:
临床最常用到的就是实验室检查,血细胞检查的正常值和意义你都知道吗?现在我们就来复习一下:

  1.RBC(红细胞计数)

  男(4~5.5)×1012/L

  女(3.5~5.0)×1012/L

  HGB(血红蛋白)

  男120~160g/L

  女110~150g/L

  2.WBC(白细胞计数)

  (4~10)×109/L

  LYM(淋巴细胞)20~40%

  MID(单核细胞)1~8%

  GRA(中性粒细胞)50~70%

  3.PLT(血小板计数)(100~300)×109/L

  

参数 临床意义 参数 临床意义
白细胞总数
(WBC)

增高:各类细菌急性感染、组织损伤、白血病等;少数病毒感染也会增高(如乙脑)

降低:病毒感染、造血受抑、药物或放射线影响。

红细胞总数
(RBC)

增高:脱水、高热等,引起相对红细胞增高;真性红细胞增多症;缺氧等代偿性增多;

降低:各类贫血。

血红蛋白(HGB) 增高或降低:与红细胞相同,但还要注意参考MCV值及RBC形态. 红细胞比积(HCT)

增高:红细胞增多症等,绝对红细胞增多或脱水等相对红细胞增多;

降低:各类贫血.

红细胞平均体积(MCV)

用于反应红细胞的病理变化,贫血的鉴别与诊断;

增大:大细胞性贫血;

减小:小细胞性贫血.

平均血红蛋白
含量(MCH)www.med126.com

增高:大细胞性贫血;

降低:单纯小细胞性贫血及小细胞低色素性贫血.

平均血红蛋白浓度(MCHC)

增高:严重呕吐,频繁腹泻,慢性CO中毒,心脏代偿功能不全;

降低:小细胞低色素性贫血.

直接测定的平均血红蛋白浓度(CHCM) 当与MCHC的差别大于1.9g/dL时,提示有关样本高脂或高胆红素血,会影响MCHC,但不会影响CHCM.
红细胞体积分布宽度(RDW) 增高:说明红细胞体积大小不一致,临床主要有镰刀形红细胞贫血,恶性贫血,营养不良性贫血等. 血红蛋白含量分布宽度(HDW) 贫血的鉴别与诊断
血小板总数(PLT)

增高:急性化脓性感染,脾摘除术后,真性红细胞增多;

降低:ITP、肝硬化、脾功能亢进等.

血小板平均质量(MPM) 与血小板功能有关
网织红细胞数量(Retic#)

增高:提示骨髓造血功能旺盛,见于各种增生性贫血;

降低:提示骨髓造血功能低下,常见于再障.

网织红细胞百分比
(Retic%)

增高:提示骨髓造血功能旺盛,见于各种增生性贫血;

降低:提示骨髓造血功能低下,常见于再障.

直接测定的网红内血红蛋白含量(CHr) 用于评估制造红细胞的铁含量,监察铁及EPO治疗进展,儿童及肾透析病人缺铁的诊断.
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中性粒细胞百分比(NNEUT%)

增高:各种急性细菌感染,组织损伤等疾病;

降低:病毒感染,造血功能受抑制药物或放射线等影响.
小儿出生5天后后到5岁左右,中性粒细胞低于淋巴细胞.

中性粒细胞数量 同NEUT% 淋巴细胞百分比(LYMPH% ) 增高:淋巴细胞白血病,病毒感染等传染性疾病.小儿出生5天后到5岁左右,淋巴细胞高于中性粒细胞.
淋巴细胞数量(LYMPH) 同LYMPH% 单核细胞百分比(MONO%) 增高:单核细胞白血病,感染和传染性疾病等
单核细胞数量(MONO) 同MONO% 嗜酸细胞百分比(EOS%)

增高:过敏,寄生虫感染等;

降低到零:伤寒

嗜酸细胞数量(EOS) 同EOS% 嗜碱细胞百分比(BASO%) 增高:炎症,重度感染,慢性粒细胞白血病
未染色大细胞数量 (LUC) 包括大淋巴细胞,浆细胞,原始和幼稚细胞 未染色大细胞百分比(LUC%) 包括大淋巴细胞,浆细胞,原始和幼稚细胞
原幼细胞 (Blasts) 以加号表示,见于急慢性白血病,淋巴瘤,骨髓纤维化 核左移 幼少年轻细胞(核分叶少,杆状或2~3叶)多于衰老细胞(核分叶多,4~5叶).
变异淋巴细胞 以加号表示,见于病毒感染,骨髓增生性疾病,化疗,未溶解的红细胞 MPXI髓过氧化物酶指数 对慢粒、类中性粒细胞白血病反应、骨髓异常增殖综合征有价值,增高见于活动性中、高度恶性淋巴瘤
未成熟粒细胞 以加号表示,见于髓细胞白血病,化疗,新生儿 红细胞大小不等ANISO 以加号表示,见于小细胞贫血,大细胞贫血,缺铁性贫血经铁治疗后
小红细胞MICRO 以加号表示,见于缺铁性贫血,血红蛋白病溶血性贫血 大红细胞MACRO 以加号表示,见于大细胞贫血,酒精中毒,溶血性贫血,新生儿 .
血红蛋白浓度不等(HC VAR) 以加号表示,见于镰刀细胞性贫血,缺铁性贫血,溶血性贫血,化疗病人 高血色素性红细胞HYPER 以加号表示,见于遗传性球形红细胞增多症,镰刀细胞性贫血
低血色素性红细胞HYPO 以加号表示,见于缺铁性贫血,慢性感染地中海贫血,铁幼粒细胞贫血 红细胞碎片 以加号表示,见于溶血性贫血,严重烧伤

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