中医执业医师《答疑周刊》2019年第5期
【方剂学】
C.半夏黄连黄芩甘草大枣
D.柴胡人参黄芩甘草生姜
E.半夏黄芩人参炙甘草大枣
学员提问：为什么选E？
答案与解析：本题答案为E.
半夏泻心汤组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草；小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。二者共同的药物是半夏、黄芩、人参、炙甘草、大枣。
【中医内科学】
虚证泄泻的特点是
A.大便清稀，完谷不化，腹部喜温
B.大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热
C.泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减
D.大便时溏时泻，腹痛不甚，喜温喜按
E.每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案为A.
泄泻——肾阳虚衰证
证候：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
故本题答案选A.
【内科学】
患者，男，38岁。患急性子痈2天，恶寒发热，左侧睾丸肿大疼痛，疼痛引及子系（精索)，舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注，气血壅滞，经络阻隔为患。治宜清热解毒，利湿消肿，应首选
A.透脓散
B.滋阴除湿汤
C.萆薢化毒汤
D.逍遥散
E.枸橘汤加减
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E.
子痈湿热下注证：多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，焮热疼痛，少腹抽痛，局部触痛明显，脓肿形成时，按之应指，伴恶寒发热。苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒消肿。
方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子。
故本题答案选E.
【传染病学】
发病第5日，出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹，最可能是
A.药物疹
B.流脑
C.斑疹伤寒
D.上感
E.猩红热
学员提问：为什么不选B？
答案及解析：本题答案选C.
斑疹伤寒第5～6病日出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹。流脑表现是以突起高热、头痛、呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，脑膜刺激征为主，而题干中给出的信息均不是流脑可见的典型表现。
故本题答案选C.
【诊断学基础】
腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于
A.结核性腹膜炎
B.腹膜癌
C.肝硬变
D.肾病综合征
E.心功能不全
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题选B.
乳酸脱氢酶临床意义
（1)急性心肌梗死发病后8～18h开始增高，24～72h达高峰，6～10天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明显，LDH1/LDH2＞1.
（2)肝胆疾病急性和慢性活动性肝炎、肝癌（尤其是转移性肝癌)，LDH明显增高。肝细胞损伤时LDH5增高明显，LDH5是诊断肝细胞坏死的敏感指标，肝细胞坏死时LDH5＞LDH4.阻塞性黄疸LDH4＞LDH5.
（3)其他疾病①恶性肿瘤：LDH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系，如恶性肿瘤转移至肝脏，常伴有LDH4及LDH5增高。②恶性贫血：LDH极度增高，LDH1增高明显，且LDH1＞LDH2.
故本题答案选B.
更多执业医师考试信息：
