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2012年度浙江省医学高级职称心血管内科考试试题
更新:2011/8/8 字体:

2012年度浙江省医学高级职称心血管内科考试试题

患者男,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176次/分,R22次/分,BPl00/70mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,两肺无啰音,心脏不大,HR176次/分,律齐,无杂音,腹部无异常,双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常

  第1问 对该患者的处理应选用

  A 利多卡因医学全在线搜集整,理www.med126.com

  B 胺碘酮

  C 新斯的明

  D 毛花苷cwww.med126.com

  E 维拉帕米

  F 普罗帕酮

  正确答案:B F

  答案解读:该患者存在心律失常,但心功能暂无异常,在不能确定室性或室上性心律失常的情况下,可选用广谱的抗心律失常药物胺碘酮和普罗帕酮。

  提示:次日,再次发作心悸,心电图示快速、规则的QRS波群,形态正常,不增宽,HR180次/分,无明确的P波。

  第2问 正确处理应首选

  A 普鲁卡因酰胺静注

  B 利多卡因静注

  C 毛花苷C静注

  D 索他洛尔静注

  E 胺碘酮静注

  F 维拉帕米静注

  正确答案: D E F

  提示:患者1年后心悸发作又来住院,依次使用多种药物均未能终止发作,患者血压测不出,心率180次/分。ECG示:室上性心动过速。

  第3问 紧急处理首选

  A 毛花苷C静注

  B 抗心动过速起搏器医学 全在.线提供

  C 紧急外科手术

  D 机械性刺激迷走神经
[NextPage]

  E 射频消融术

  F β受体阻滞剂

  G 同步直流电复律

  H 非同步直流电复律

  正确答案: 同步直流电复律

  提示:如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。

第4问 宜选用的处理措施是

  A 延长旁道传导时间和不应期的药物

  B 使心肌兴奋的药物

  C 射频消融术

  D 缩短旁道传导时间和不应期的药物

  E 延长房室结传导时间和不应期的药物

  F 缩短房室结传导时间和不应期的药物

  G 抑制心肌兴奋性的药物

  正确答案:A C医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com

  提示:如患者为宽QRS心动过速,HR180次/分。

  第5问 应考虑的诊断有

  A 预激综合征伴室上性心动过速

  B 加速性室性异搏心率

  C 快速房颤

  D 室上伴房颤

  F 室性心动过速性心动过速www.med126.com

  E 预激综合征

  G 室上性心动过速伴差传

  正确答案:A E F G

  提示:如患者系宽QRS心动过速,且发作时QRS波群形态多变,振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。

  第6问 此时应考虑的诊断有

  A 多源室速

  B 多形室速

  C 预激综合征伴房颤

  D 尖端扭转室速

  E 预激综合征伴室上性心动过速

  F 预激综合征伴室性心动过速

  G 右室流出道室速医学全在线www.med126.com

  正确答案: A B D

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