康复医学科住院医师规范化培训试题七
简答题
1.Bobath疗法的常用技术？
2.周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？
3.简述锥体束损害与锥体外系疾病的鉴别要点？
参考答案：
1.答：bobath技术的核心是通过控制关键点，运用反射性抑制模式，利用生理或病理反射调节肌肉收缩反应，即各种功能性机能都是以姿势控制，翻正反应，平衡反应和其他保护性反应，以及伸手，抓握和松开等基本模式为基础。中枢性瘫痪治疗的关键点为控制异常运动模式。为此可以通过姿势与运动的基本模式，诱发出非随意反应，从而达到调节肌张力或引出所需要运动的目的。该技术在脑瘫和偏瘫患者应用较普遍。
2.答：周围性面瘫：病侧额纹减少，闭眼不拢、眼裂较大、鼻唇沟度浅，露齿时口角歪向对侧，鼓腮吹口哨时病受侧是由于神经核或核下性病变。中枢性面瘫：只出现病变对侧下半部后的瘫痪，表现为对侧鼻唇沟度浅，口角歪向对侧，是由核上的皮质延脑束或皮质运动区病变 医,学.全.在.线搜集,整理。
3.答：（1)肌张力改变：肌张力增高在锥体束损害时称痉挛，有“折刀症”。锥体外系疾病的肌张力增高称强直，呈“铅管样强直”；肌张力降低常伴有不自主运动，见于小舞蹈症；肌张力时高时低见于手足徐动症或扭转痉挛。（2)肌张力增高的部位：锥体束损害见于上肢的屈肌、下肢的伸肌；锥体外系疾病见于四肢的伸屈肌和躯干的屈肌。（3)不自主运动：锥体束损害无不自主运动，锥体外系疾病则多见。（4)腱反射：锥体束损害多亢进，锥体外系疾病常正常或减弱。（5)巴宾斯基征：锥体束损害呈阳性，锥体外系疾病呈阴性。（6)自主运动：前者不能，后者存在或有轻度障碍。
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