药片计数法在临床实践、科研中是一种较常用的、可行的方法，尤其是计数结果比应有的多了时，能较准确地了解患者的依从性。但在下列情况下，药物计数可能过高估计患者依从性；①患者服用的药物可以与它人共享；②一次吞服不成功而消耗部分药物，此种情况多见于儿童服药；③将药物遗忘在它处，或对于那些不忠实的病人甚至可能将药物藏于某处或愿意扔掉。

图6-3 影响防治效果的因素

（洪明晃等，1994)

　　总的来说，药片计数法比直接询问法简单易行，所得结果也比直接询问法可靠。

　　（3)防治效果：研究对象的不依从可以导致防治措施无效，但光用防治效果来衡量依从性也是不够全面的，因为疾病的防治效果还受到其他因素的影响，如图6-3。

　　如Lowenthal等（1976)曾观察207例高血压病人接受噻嗪类利尿降压药治疗效果，观察血压控制和尿中噻嗪结果作为依从性的判断标准。

　　从表6-5可见，以尿噻嗪试验阳性作为依从性的判断标准，则依从组和不依从组中分别有44％和16％患者的高血压得到控制。但如以血压控制与否作为依从性判断标准，如与尿噻嗪试验相比，敏感度仅44％，而特异性为84％。因此，血压控制作为治疗效果以及作为依从性的衡量指标是不够敏感的。

表6-5 207例高血压病人的疗效与依从性

　　Lowenthal，1976

　　（四)提高临床依从性的措施

　　1.要提高临床依从性，首先要做到以下几点：

　　（1)对所研究的疾病，诊断必须正确。

　　（2)所给予的防治措施应该是有效的，并且没有严重的不良反应。

　　（3)患者接受防治措施一定要坚持自愿而不能强迫。医学.全.在线.网.站.提供

　　2.提高临床依从性包括以下几项方面措施：

　　（1)使患者充分认识治疗的目的和意义，积极主动接受有效的治疗。

　　（2)改善医疗的各个环节：医师应向病人交待用药量、方法和次数、复诊时间以及可能的不良反应，尽量降低服药遗忘率。

　　（3)改善医疗服务质量，保持医师与病人间的良好关系，以提高病人的依从性。

　　（4)社会和家庭的督促和支持。

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