（三)胸外心脏按压
救治者双膝处于被救治者卧位（头低足略高)体表水平，其左手掌根置于被救治者胸骨中下1/3交界处，右手掌根置于左手掌根背部，双手指背曲不接触胸壁。按压时以救治者髋关节为支点，以背为力臂，借两肩关节及上肢协调运动，垂直下压。所施压力为救治者体重40％，能使被复苏者胸骨及相连之肋软骨下陷3～4cm。动作应自然有节奏连续不断，间断不应超过7秒。每次按压时间力争为整个按压周期一半。按压次数80～100次/分。
现场抢救，如发现心跳骤停者，可先口对口（或鼻)连续吹气4次。如一人救治，可胸外心脏按压15次，口对口（或鼻)吹气二次。如为2人救治，可1人口对口（或鼻)吹气，1人胸外按压，其比例为1：5。
只要有效，均应坚持。即或效果不佳或无效，除改进、纠正不当操作外，也不宜轻易放弃抢救。
二、进一步生命支持
目的在于促进心脏复跳，恢复自主循环和正常血压，力争8分钟内开始。
进一步生命支持包括：①继续基础生命支持；②应用辅助设备及特殊技术，如各种通气管道或气管内置管；吸氧、机械通气、开胸心脏胺压等，以建立和维持有效通气和循环；③建立静脉输液给药通路，肘前静脉插管是首选；④药物治疗促进复跳，包括纠正心律失常、低血压、高血钾症及酸中毒等，以保持复苏后内稳态；⑤心电图监测，以发现心律失常并及时控制；⑥电击除颤、复律或应用起搏器；⑦对明显的原发伤、病进行治疗；⑧头部低温。
主要步骤是D(Drugs)药物促进复跳、E(ECG)心电图监测及F（Fibrillation)电除颤。
（一)电除颤
可盲目除颤。推荐除颤时机：①发现室颤或心跳骤停2分钟内可立即除颤。②心跳骤停未及时发现者，必须在基础生命支持2分钟后进行除颤。
除颤电极板的位置：一电极板放于胸骨右侧上部锁骨下方，另一电极板放在乳头左下方，电极板中心在腋前线上，以约10kgf，压电极板于胸壁上。
成人首次除颤200焦尔。首次失败，再次除颤2次，300焦尔。同时估计氧合是否充分，并给予肾上腺素。低于400焦尔除颤，即能保证有效，又可防止心肌损伤。儿童均以2焦尔/公斤除颤。
（二)药物治疗，促进复跳
给药途径：首选肘前静脉插管，最好不用金属针。次为气管内给药（肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳络酮等)。心内注射肾上腺素为最后一着。腕、手或下肢远端隐静脉是最不利的给药途径。提倡动脉内注射。
促进心脏复跳首选药物肾上腺素0.5～1.0mg iv，5分钟可重复。
利多卡因是第二位用药，可治疗各种室性心律失常，可提高室颤阈、降低电除颤阈值。首次1mg/kg静注，随即用0.4％利多卡因1～4mg/min（20～50μg/kg/min)静滴；必要时间隔10分钟追加0.5～1.0mg/kg静注，总量为3mg/kg。
碳酸氢钠的应用为第三位用药。
心肺复苏期间存在以呼吸性酸中毒为主复合性酸中毒。因此，在没有建立有效人工通气时，不能有效地排除体内CO2，不能单纯依靠补充碳酸氢钠来纠正此时酸中毒。早期可凭控制性过度通气予以解除，使PaCO2在3.5～4.5kPa(25～35mmHg)，同时改善脑肾等器官血流灌注和氧供。
补充碳酸氢钠的适应症：
1．循环骤停超过10分，pH＜7．2
2．循环骤停前即存在代谢性酸中毒或高血钾症。
3．孕妇循环骤停后pH＜7．30
4．大约95％淹溺者有明显代谢性酸中毒。
其用量当前趋向于“不宜过碱，宁稍偏酸”，碳酸氢钠首剂不超过1mmol/L/kg，以后在血监测下应用，一般每10分钟追加首剂1/2为宜。
三、持续生命支持
是心肺复苏后加强治疗，对原发病、继发病及并发症进行救治，防治多器官衰竭，重点和关键在脑复苏。
（一)对动脉压进行主动控制，维持改善循环功能，增进脑及全身血流灌流。
防止心脏再停跳是心肺复苏后各项治疗最基本的目的，同时查明再停跳的原因。
使用肾上腺素促进复跳之后，首选多巴胺作为升压药。此药不能与碳酸氢钠合用一输液系统，因碱性使其灭活。
心律失常是造成再次停跳的主要原因。
利多卡因是处理和预防室性心动过速和室颤首选药物。普鲁卡因酰胺适用于利多卡因不能控制的室性心律紊乱。剂量同利多卡因，最大剂量为1.0g。溴苄胺适用于利多卡因与除颤无效反复发作的室颤，也适用于利多卡因、普鲁卡因酰胺未能抑制的有脉搏的室颤。异搏停是治疗阵发性室上性心动过速而QRS波不增宽的首选药物。
阿托品托用于窦缓、高度房室传导阻滞及室性停搏。阿托品治疗无效时，可用异丙基肾上腺素。
心源性休克是心肺复苏后严重并发症。有条件应监测前、后负荷、心肌收缩力、心律，通过Swan－Ganz导管、ECG等心功能监测来实现，防止心衰
复苏过程中，血压不易稳定，原因较复杂，除中枢调节受累外，还与血容量、心肌损害、心律失常、酸中毒等关，要进行针对性治疗。要尽力减少为维持血压而滴注升压药的药量。可联合应用强心药、正性肌力药和减轻后负荷药物。
（二)肺功能监测，防治肺部并发症
心脏复跳后，无论自主呼吸是否出现，都应进行呼吸支持，应保持满意的PaCO2，以保证脑组织的氧供，并适度降低PaCO2。控制pH7.3～7.6，PaO2 13kPa（100mmHg)以上，PaCO2 3.5～4.5kPa（25～35mmHg)。控制性过度通气，也是迅速降低颅内压首要而简便的方法。必须侍动脉血气分析和胸部X线检查满意后再拔管。
呼吸系统最常见的并发症是肺炎、肺水肿和急性呼吸衰竭，多为ARDS。加强监测，及早发现，针对性治疗。一般应常规应用广谱抗菌素，后根据细菌培养结果调整抗菌素。
