一、视诊
病人的体位
被检查者根据具体情况，通常采用下列三种体位。
1.前俯位让病人背向光线站立，上身向前弯曲匐伏床侧，使髋部弯曲成90度姿势，医生站在病人侧面，用双手拇指将臀部肌肉轻轻分开，露出肛门。此种体位适用于门诊或轻症病人。
2.左侧卧位病人侧卧背向光线，下面腿伸直，上面腿向腹部屈曲，医生站在背后检查适用于危重病人。（图10－2－1)
3.膝胸位病人背向光线，双膝跪在检查台上，弯曲上身，使前胸及一侧面紧贴检查台面，医生站在侧旁。此种体位适用于乙状结肠镜检（图10－2－2)
图10－2－1 左侧卧位图
图10－2－2 膝胸位图
二、视诊内容
1.肛门周围皮肤有无增厚、红肿、血性、脓性分泌物、皮疹及瘘管等。
2.有无外痔及脱出的内痔（紫红色柔软肿块)，并记录其部位，（记录方法按时针面，尾骨端十二点)。
3.有无肛门皲裂（肛门粘膜狭长裂伤)。
4.有无直肠脱垂，检查时嘱病人取蹲位，用力屏气做排便动作，如在肛门外看到紫红突出物，即为直肠部分脱垂（直肠粘膜脱垂)或直肠完全脱垂（直肠壁全层脱垂)。医学.全.在线.网.站.提供
三、触诊
包括肛门及直肠指诊。
（一)病人的体位
除采用上述左侧卧位及膝胸位外，病人尚可仰卧、臀部垫高。仰卧式体位适用于重症体弱病人和膀胱直肠窝的检查。
（二)检查方法
告知病人检查目的、要求、取得合作。检查时要求病人保持肌肉松弛，避免肛门括约肌紧张，医生右手戴橡皮手套或指套，食指涂以润滑油或肥皂液，让病人行深呼吸，先以指腹轻按压肛门，再缓慢插入直肠内进行检查（图10－2－3)插入直肠后，有顺序地上下左右全面检查。检查完毕后取出指套，观察其上有无脓血等分泌物，必要时送检。
