(三)检查内容
1.肛门括约肌紧张度肛裂病人的括约肌高度紧张呈挛缩状。脊髓神经疾病者括约肌松弛无力。
2.肛管的病变慢性肛裂可在肛门前或后连合处触及硬结。肛门周围脓肿或坐骨直肠窝脓肿,可在肛管内壁触及肿块并有压痛。
3. 直肠壁管腔及邻近组织的病变,如:
(1)直肠息肉为带蒂柔软而活动的肿块。
错误方法
正确方法
图10-2-3 直肠指诊示意图
(2)直肠癌在直肠内可触及质硬表面不规则的肿块,肠腔变窄。
(3)盆腔肿物可经直肠壁检查盆腔肿物的部位、大小、硬度、表面、活动性,以及与盆腔脏器的关系。
(4)男性经直肠前壁可触及前列腺、应注意其大小、形状、硬度、压痛、表面及中央沟是否存在等。疑有前列腺炎时,应作前列腺按摩,方法为:用食指作向前、向内的方向左右各按摩数次,再沿中间沟顺尿道方向挤压,有乳白色液体(前列腺液)由尿道流出,可送检。
(5)未婚女子必要时可经直肠检查内生殖器。