决定分娩的三个因素是产力、产道及胎儿。这三个重要因素既相互联系，又都有它的特殊性，各因素间始终存在着的矛盾，如能相互适应，矛盾不断转化统一，分娩则能顺利进行。
一、产力
指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
（一)子宫收缩力（简称宫缩) 是临产后的主要力量，能迫使宫颈短缩、子宫颈口扩张，胎先露下降及胎儿、胎盘娩出。宫缩从分娩开始一直持续到分娩结束，临产后正常宫缩具有以下特点：
1．节律性 宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。宫缩是具有节律的阵发性收缩，每次阵缩由弱渐强（进行期)，并维持一定时间（极期)，随后再由强渐弱（退行期)，直到消失进入间歇期。宫缩时子宫壁血管受压，胎盘血液循环暂时受到一定干扰，两次宫缩间歇，子宫肌肉基本放松（图39)，胎盘血液循环恢复。此节律性对胎儿有利。阵缩如此反复出现，直到分娩全过程结束。临产开始时宫缩持续30秒，间歇期约5～6分钟。随着产程进展，子宫阵缩时间延长，间歇期渐短当宫口开全之后，子宫收缩持续可达60秒，间歇期可短至1～2分钟。宫缩强度随产程进展也逐渐增加，宫腔压力于临产初期可升高至3.3～4.0KPa(25～30mmHg),于第一产程末可增至5.3～8.0KPa(40～60mmHg),于第二产程期间可达13.3～20.0KPa (100～150mmHg),而间歇期宫腔压力则为0.8～1.6KPa(6～12mmHg)。
图39 临产后正常宫缩节律性示意图
2．对称性和极性 正常宫缩起自两侧子宫角部（受起搏点控制)，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm的速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性（图40)。子宫收缩力以子宫底部最强最持久，向下则逐渐减弱，子宫底部收缩力几乎是子宫下段的两倍，此为子宫收缩的极性。
图40 子宫收缩的对称性和极性
3．缩复作用 子宫平滑肌与其他部位的平滑肌和横纹肌不同。子宫体部为收缩段，子宫收缩时，其肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维虽又重新松驰，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。随着产程进展，缩复作用使子宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露下降及子宫颈管逐渐展平。
（二)腹肌膈肌收缩力 是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露已下降至阴道。每当宫缩时，胎先露部或前羊水囊压迫骨盆底组织及直肠，反射性地引起排便动作，产妇主动屏气。此时产妇喉头紧闭向下用力，腹肌及膈肌强力收缩使腹内压增高。腹肌及膈肌收缩力（腹压)在第二产程，特别是第二产程末期配以宫缩时运用最有效，否则不但无益，反易使产妇疲劳、宫颈水肿，致使产程延长。腹肌及膈肌收缩力在第三产程还可促使胎盘娩出。
（三)肛提肌收缩力 有协助胎先露在骨盆腔内旋转作用。当胎头枕骨露于耻骨弓下缘时，还能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，胎盘降至阴道时，肛提肌收缩力也有助于胎盘娩出。
二、产道
产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。
（一)骨产道 通常指真骨盆，是产道重要部分。骨产道的大小、形状与分娩关系密切。
1．骨盆各平面径线 为便于了解分娩时胎先露部通过骨产道的过程，将骨盆分为三个假想平面。
（1)骨盆入口平面 有四条径线（图41)。
图41骨盆入口平面各径线
(1)前后径11cm (2)横径13cm (3)斜径12.5cm
①入口前后径 也称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中的距离，平均值约为11cm。该径线是胎先露部进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩关系密切。医学全在线www.med126.com
②入口横径 两髂耻线间的最大距离，平均值约为13cm。
③入口斜径 左右各一。左骶髂骨关节至右髂耻隆突间距离为左斜径。右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.5cm。
（2)中骨盆平面 是骨盆腔内的最窄平面，有两条径线（图42)。
①中骨盆前后径 耻骨联合下缘中点，通过坐骨棘连线中点，至骶骨下端连线间的距离。平均值约为11.5cm。
②中骨盆横径 也称坐骨棘间径。在两坐骨棘之间的距离，平均值约10cm，是重要的径线。
