银屑病性关节炎是一种伴有皮肤或指甲银屑病的炎症性关节炎。类风湿因子检查呈阴性；有些患者，特别是累及脊柱时，人白细胞抗原(HLA-B27)阳性。

银屑病患者中7%可出现银屑病性关节炎。有报道在一些AIDS患者中发病率更高。

症状，体征和诊断

指甲或皮肤银屑病可发生在关节炎之前或之后。对血清反应阴性的炎性多关节炎患者，应该检查有无未发现的或轻微的银屑病以及指甲凹陷，并应询问有无银屑病的家族史。

远端指(趾)间关节最易受累。大小关节(包括骶髂关节和脊柱)不对称性受累较常见。没有类风湿结节。关节与皮肤症状的加重或缓解可呈一致性。关节炎的缓解比类风湿性关节炎更常见，更快且更完全，但有时也可转成慢性关节炎及严重的残疾。X线检查发现远端指(趾)间关节受累，末节指(趾)骨骨质吸收，毁损性指关节炎和大，小关节的广泛破坏和脱位。医.学.全.在.线网站www.med126.com

治疗

治疗旨在控制皮肤损害和关节炎症。药物治疗除抗疟药外，与类风湿性关节炎治疗相似。抗疟药有轻微效果，但也有人认为抗疟药可能引起剥脱性皮炎，加重原有的银屑病。肌注金制剂(口服无效)及柳氮磺吡啶可能有效(参见第50节)。

依曲替酯(etretinate)每日0.5～1.0mg/kg，分2次口服，对严重银屑病有效，有些研究表明该药对关节炎也有帮助。该药可能有严重的副作用：维生素A过多症，致畸形和肝毒性。由于依曲替酯有潜在致畸性和体内长期滞留，所以患者服药期间和停药后至少1年不应怀孕。

用口服甲氧补骨脂素(methoxsalen)和长波紫外线A(PUVA)作光化学治疗，对皮肤病变的疗效显著，对周围关节炎也有效，但对受累的脊柱无效。在严格控制条件下使用叶酸拮抗剂和免疫抑制剂特别是甲氨蝶呤(注意：剧毒)能缓解银屑病损害和关节症状。银屑病的治疗将在第117节进一步讨论。