创伤后如有新的错合应疑有颌骨及其邻近骨的骨折；一侧或两侧颌骨不寻常的活动；面颊光滑的外形，颧骨隆凸，眼眶或下颌骨缘等不规则；复视；眶下麻木；触诊时压痛(特别是在下颌髁突或髁突颈部)；或张口受限或偏斜。创伤后当日，可出现强的血臭味和唾液滞流。下颌髁突骨折常以耳前疼痛，肿胀和张口受限为特征。单侧骨折当张口时颌骨偏向受损侧。双侧骨折可产生向前的开口合。常规的X线片(后前位，斜位，咬合位和Towne位)常能证实下颌骨折的诊断。口腔全景片是检查下颌骨骨折的最好的单独方法；CT扫描有助于面中部骨折的诊断。当一打击有足够力量使面骨骨折时，应考虑有无颈椎折断。

治疗

如果有呼吸道阻塞，不能控制的出血，或眼或中枢神经系统有创伤时，面部骨折是个急症。可能需要用手握持下颌骨于前伸位置，同时放入口腔一气管或鼻气管以维持呼吸道通畅(参见第65节呼吸道的建立和控制)。如出血进入口咽部，应置入口腔气管导气管，或将患者保持于能使咽部得到可靠引流的体位，直到得到确切治疗之前，用Barton绷带通常能使颌骨得到暂时固定并使出血减轻(图107-1)。如颌骨骨折能在伤后最初几小时内得到治疗，则唇的撕裂伤应延迟到骨折已复位后再缝合。

通过牙槽窝的骨折是复杂的骨折，常需要抗生素预防措施(即用青霉素，红霉素或头孢菌素250～500mg口服液体型制剂或胃肠道外方式给药，每6小时1次)。

对于下颌髁突骨折的治疗常为颌间固定。但可有严重的移位。双侧髁突骨折可能需作开放整复和固定。儿童的髁突骨折不应给以严格的制动因为可导致关节强直；弹性的固定5天常是足够的。停止固定后，常需练习开口以协助恢复功能。在儿童，可能引起不正常的面部发育。应请口腔颌面外科医师会诊颌骨骨折，以使患者重建正常合。