单侧的面肌瘫痪是神经科一种常见的体征。

贝尔(Bell)瘫痪

原因不明的，突然发病的单侧性面瘫。

发病机制可能是免疫或病毒性疾病引起的神经肿胀，使面神经在经过颞骨时在狭窄的通道里受到压迫而发生缺血。

在面肌瘫痪发生之前可先有耳后疼痛。在数小时内发生面肌轻瘫，有时可进展为肌肉完全性瘫痪。病侧面部平坦，毫无表情，但病人可能诉述的反而是在健侧出现的口角歪斜。在严重的病例中，病侧眼睑不能闭合，眼裂增宽。病人可能主诉病侧面部有一种麻木或沉重感，但客观检查并无感觉缺失。位于面神经近端的病变可影响流涎，味觉与流泪，还可能引起听觉过响。

诊断

贝尔瘫痪引起的整个半侧面部的肌肉瘫痪不同于核上性病变(例如脑卒中或脑肿瘤)所引起的面肌瘫痪，在后者中额肌与眼轮匝肌较少受到影响，瘫痪症状主要表现在面部下半部。贝尔瘫痪必须与面神经或面神经核其他疾病引起的单侧性面瘫作鉴别，主要有膝状神经节带状疱疹(Ramsay Hunt综合征)，中耳炎或乳突炎，莱姆病，肉样瘤病，岩骨骨折，癌肿或白血病对神经的浸润，慢性脑膜感染以及桥小脑角或颈静脉球肿瘤。当诊断有疑问时，应作头颅X线摄片以及CT或MRI检查。MRI可显示面神经有造影剂增强现象，但CT与头颅X线片大都阴性。不过，可能显示骨折线，感染或肿瘤引起的骨质侵蚀，或桥小脑角肿瘤引起的内听道的扩张。CT与MRI也可以显示桥小脑角肿瘤或颈静脉球肿瘤的造影剂增强现象。莱姆病的血液检查有助于该病的诊断。胸部X线摄片与血清血管紧张素转化酶(ACE)的测定有助肉样瘤病的诊断，该病是黑人中面神经瘫痪一个常见的病因。www.med126.com

预后和治疗

预后取决于神经受损的程度；神经传导速度与肌电图的检查有助于预后的判断。在急性部分性面瘫病例中，大都在数月时间内可有完全的恢复。在完全性面瘫病例中，预后不定；如果面部的面神经分支对超大的电刺激仍保持正常的应激性，则完全恢复的机会为90%，但如果对电刺激的应激性已丧失，则完全恢复的机会仅为20%左右。

神经纤维再生时的方向性错误可造成原应支配眶周肌肉的纤维改去支配面部下半部的肌肉，或相反的情况，结果产生面肌随意动作时出现无关肌肉的联带收缩动作(synkinesia)，或进食时唾液分泌伴发的流泪("鳄鱼泪")。长期的面瘫可引起面肌挛缩。

应采取措施防止角膜发生干燥。可以频繁使用自然眼泪，生理盐水与甲基纤维素滴眼剂滴眼，用狭条胶带帮助眼睑闭合。辅助性措施如护眼片或眼罩可以暂时保护暴露的眼睛；如果闭眼障碍持续时间过长，可能需要施行眼睑缝合术。

某些研究提示肾上腺皮质激素(例如强的松60～80mg/d口服，发病后24～48小时内开始服用，连用1周，然后在第二周内逐步减量至停用)有助于使残留的面肌瘫痪有所减轻并加速恢复过程。对面神经进行轻度电刺激与对面肌进行按摩未有能经证实的效果。舌下神经-面神经吻合手术对6～12个月内面肌功能未有恢复的病例有可能使面肌功能有部分的恢复，但会造成进食与讲话的困难，因此作用有限。