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酒精中毒
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

 

解毒 首先必须完全戒断酒精。在纠正了过量酒精摄入伴有的营养缺乏(参见第3节硫胺缺乏与依赖)后,应纠正患者的行为,杜绝今后再次醉酒。保持戒酒存在难度。几个星期后,当患者从末次发作中恢复过来后,他很可能会找个借口喝上一杯,这时就应警告患者,让他知道在刚开始的几天或几周,他可能会做到有节制地饮酒,但日子一长,他就可能再也不能自控。

对于酒精中毒可以应用各种不同的心理治疗,但一般认为集体心理治疗比个别心理治疗更为有效。

匿名者互戒协会 (Alcoholics Anonymous,AA) 对于酒中毒患者,最有效的方法莫过于AA。患者会发现在AA内感到很自在,与其他成员除饮酒问题外还可以交流其他共同感兴趣的内容;例如,有些城市建立了"内科医生AA"和"牙医AA"。这种AA可以为患者提供不饮酒的朋友和酒吧以外的活动天地。患者可以听到其他成员的饮酒借口,从而引以为戒。他还可以为其他酒中毒者提供帮助,从中找回以往只能在饮酒时体会到的自尊和自信。和其他国家不同,美国的AA团体中包括很多非自愿的入会者,他们的参加是迫于法庭或监护官的命令。这种放弃AA自愿传统的做法可能影响它的疗效。

戒酒硫治疗 戒酒硫能干扰乙醛的代谢(酒精氧化后的中间代谢物),于是乙醛便积聚起来,产生毒性症状,引起严重不适。如果在服用戒酒硫之后12小时内喝酒的话,就会在5~15分钟之内引起脸面潮红,头颈部血管强烈扩张,伴有结膜充血,跳动性头痛,心动过速,气急以及出汗。在30~60分钟时出现恶心,呕吐,甚至可能严重到血压降低,头晕有时甚至昏厥。这种反应可持续1~3小时。因为患者实在无法忍受这种反应,所以再也不敢在服用戒酒硫期间冒险喝酒。此期病人也应避免服用含酒精的药品(如酊剂,酏剂,某些含40%乙醇的咳嗽/感冒药液成药)。

在门诊条件下,戒酒硫可在停止饮酒后4~5天开始服用。最初可每日1次口服0.5g,共1~3周。维持量因人而异,一般每日0.25~0.5g较为适当,有的患者则需较大剂量。无论患者还是家属均应了解戒酒硫的效用会持续3~7天之久,在此期间饮酒仍会招致不良反应。应该要求患者配合治疗,定期随访,作为戒酒计划的一部分坚持服用戒酒硫。

戒酒硫戒酒的效用尚不能令人信服,因为患者往往不肯遵医嘱服药。然而的确有些患者应用戒酒硫获得了成功,因此不应以缺乏明确的证据而否认它的效用。戒酒硫的禁忌证为妊娠期妇女及心脏病非代偿期患者。

纳曲酮作为一种阿片类拮抗药,可用于治疗酒中毒。有报道口服纳曲酮(50mg/d)可降低酒中毒的复发率。

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