(参见第301节)

不依从对儿科用药方案的干扰很高(50%～70%)，如在10天的青霉素治疗链球菌感染的疗程中，第三天约有56%不再用药，第6天71%，第9天82%。慢性疾病(如青少年糖尿病，哮喘)的治疗，需要长期，复杂的治疗方案并且还要改变现有的行为模式，不依从的比例更高。不依从一直被认为是造成治疗失败的原因之一。

常用的提高依从性的方法包括，医生或工作人员打电话提醒治疗方案或进行随访；每次就诊时检查药瓶中所剩药物的量；尿液检查，尤其适用于抗生素的依从性检查；让病人或父母保持每天的治疗记录(多少和什么时候)。

不依从的药物因素　当药物治疗方案复杂，烦琐，昂贵，费时，给药途径不舒服，有副作用，或需要改变生活方式时，依从性就会降低。

可能的话，应该尽量简化治疗方案(如多种药物同步应用)，并且使治疗方案与病人及其父母的日程相配合。对治疗计划中的关键之处应加以强调(如抗生素需用足疗程)。早期的随访和电话访问(在3～4天内)，对进程进行评判并且促进存在问题的改进。如果必须改变生活方式(如，改变饮食和进行锻炼)，应该在几次随访中，逐步单个地引进。制定目标应该现实(如在2周一次的随访中减掉15kg中的1kg)。达到目标时应该赞扬和巩固。并且只有在这时，才提出下一个目标。用普通的药物，避免不必要的和非处方药物可以降低费用。医学全.在线www.med126.com

不依从的父母因素　一些父母没有清楚地理解他们在治疗中的角色，其中部分原因是由于记性不好，在讨论后15分钟，大约1/2的信息已被忘记。一般父母对讨论的前1/3的记忆最好，对诊断的记忆比治疗好。医生应该详细描述治疗方案，并写下来，再次向父母复述，强调它的重要性，并且避免用复杂的，专业技术资料说明有关的疾病和药物作用。

信仰和信念可能和依从性相冲突(如"我的孩子不可能得流感因为他以前已得过，不可能得两次---这次像是麻疹")。这种信仰有多种起源，包括文化标准，世代相传的家庭观念，以前的患病经验，对真实情况的错误判断，以及从非医学途径得到的错误信息。医生应该纠正这种错误状况，并且确定父母是否同意诊断，是否感觉到它的严重性，是否相信治疗将有作用或会有副作用或将难以坚持等。

其他的不依从因素包括，对从医生那里得到的信息量或情感支持感到不满意；难以表达担忧；对反应出来的问题难以理解；没有完成预约的就诊。医生应该鼓励父母讨论他们所关心的问题或有关对诊断和治疗的误解，他们的期望，以及任何抱怨。

不依从的病人因素　这些包括否认疾病或否认不依从的消极结果。儿童和青少年可能需要意识到他们的疾病和治疗是受控制的，尤其是那些慢性病患儿。应该鼓励他们自由地交往和担负起依从的责任(和家庭监护人一起)。