概述：

溃疡性结肠炎(消化内科)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。系原因不明的慢性结肠和直肠粘膜炎症和溃疡性病变。本病与克隆氏病合称为炎症性肠病。其原因可能与免疫、感染、遗传和精神因素有关。主要症状是腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不一，常反复发作，病程漫长。本病好发于青、中年，我国发病率较欧、美低，且轻型病例多见，但近二十年来本病的发病率有上升趋势。本病虽有药物控制病情，但由于反复迁延，常常出现并发症，甚至癌变。因此应坚持治疗，定期追踪。

症状表现：

1.起病缓慢，多呈慢性、迁延性，反复发作性，少数突发起病，呈持续进展或暴发性过程。2.消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛，便后缓解。腹泻以粘液脓血便最常见，每日数次至10次不等，常伴里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。3.全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解质紊乱，精神焦虑。4.肠外表现：常有关节炎，结节性红斑，慢性活动性肝炎，口腔溃疡等。5.左下腹压痛，部分患者可触及条索状增厚或痉挛的肠管。6.如有并发症则有相应表现。

诊断依据：

1.腹痛、腹泻，排粘液血便，患者按特异性肠炎治疗无效。2.全身表现及肠外表现。3.多次粪便常规检查及培养未发现病原体。4.X线钡灌肠显示肠粘膜颗粒样或结节样，皱襞粗大、紊乱。肠壁呈锯齿状，后期则示肠管变短、僵硬，结肠袋消失，多发性息肉及肠腔狭窄。结肠镜发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，表面常附有脓性分泌物及血液。

治疗：

治疗原则 1.对症、支持治疗。2.抗炎治疗。3.免疫抑制剂治疗。4.并发症治疗。5.必要时手术治疗。

用药原则 1.轻症以口服药和其他对症治疗为主；2.重症除口服药，加静脉滴注给药，加强营养，利于肠粘膜修复；3.效果欠佳，中毒症状严重者加用肾上腺皮质激素，选静脉点滴3-5天，然后口服强的松，病情稳定后，逐渐减量；4.直肠病变显著者，可用药物保留灌肠，选用庆大霉素，柳氮磺胺比啶，锡类散，地塞米松，消炎痛等；5.若出现并发症手术治疗。

预防常识：

溃疡性结肠炎发病率近二十年来有上升趋势，其症状又极易同特异性结肠炎如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、伤寒，肠结核等混淆，因误诊而导致病情拖延，因此对本病应提高警惕，尤其对有家族遗传病史者，对食物过敏者应及时进行肠镜及活检检查。患者应对治愈有信心，平时注意心身愉快，消除紧张，少进食刺激性，过敏性食物，加强锻炼，提高免疫功能。急性期治疗过后还应坚持长期维持用药。对青少年时期起病，病变范围涉及全结肠有息肉病变者，病程超过15年者，应定期复查，追踪，以防结肠癌发生。