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类风湿性关节炎
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

类风湿性关节炎(风湿免疫科)是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。在我国类风湿性关节炎的患病率为0.24-0.5%,女性多于男性,约2-3:1,任何年龄均可发病,以20-50岁最多。本病多为一种反复发作性疾病,致残率较高,预后不良,目前还没有很好的根治方法。

症状表现:

1.受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限,初呈游走性,以后固定。由单个至多个关节受累。且呈对称性。手足小关节先受累,近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。最多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、爪形手、手指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕关节固定等。2.关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。3.皮下结节,多见于关节突起部及经常受压处,质韧如橡皮,无明显压痛,存在时间较长。4.血管炎。5.慢性纤维性肺炎。6.弥漫性肺间质纤维化。7.结节性肺病。 8.类风湿性尘肺。9.胸膜炎。10.心脏类风湿性肉芽肿。11.局源性心肌炎。12.冠状动脉炎。13.慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化。14.类风湿性心包炎。15.其他:肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。

诊断依据:

1.晨僵至少一小时(≥6周)。2.3个或3个以上关节肿胀(≥6周)。3.腕、掌、指或近端指间关节肿胀(≥6周)。4.对称性关节肿胀(≥6周)。5.手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。6.皮下有类风湿结节。7.类风湿因数阳性(滴定度>1:32)。具备4项以上者,可诊断为典型类风湿性关节炎。

治疗:

治疗原则 1.控制关节及其他组织的炎症,缓解症状。2.保持关节功能和防止畸形。3.修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。4.晚期患者可行关节畸形矫形外科手术。

用药原则 1.早期轻型病例以口服阿司匹林、消炎痛等为主。2.中期及晚期病例可加用免疫抑制剂或氯奎、雷公藤多甙片等。

预防常识:

本病多数呈缓解与复发交替经过,迁延多年,致残率较高,目前对其治疗仍无特效根治方法,故应积极防治,适当增加体育锻炼,增强抗寒能力,防止潮湿。及时治疗上呼吸道感染,消除口腔、咽喉、鼻旁窦、扁体等感染病源,将有利于防止本病的发生发展。对广告宣传的诸多有效方法不要轻信。

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