概述：

听神经瘤(神经外科)是指起源于听神经鞘的肿瘤，是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%—12%，占桥小脑角肿瘤的80—95%。多见于成年人，20岁以下者少见，性别无明显差异，左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。

症状表现：

1.耳鸣或发作性眩晕，一侧听力进行性减退至失聪。2.进食呛咳、声嘶、咽反射消失或减退，同侧角膜反射减退或消失，面瘫等。3.走路不稳，眼球水平震颤，肢体运动共济功能失调。4.头痛、呕吐、视乳头水肿。

诊断依据：

1.以耳鸣为首发症状，进行性一侧听力下降至失聪。2.典型桥小脑角综合征：听神经、面神经、三叉神经和后组颅神经障碍，小脑损害及脑干受压等症状、体征。3.慢性颅内压增高征：头痛、呕吐、视乳头水肿。4.头颅X线摄片内听道相示内听道扩大及岩脊的破坏。头颅电脑体层摄影(CT)见桥小脑角区等密度或低密度病源及梗阻性脑积水，增强扫描病源部分强化。头颅磁共振成像(MRI)表现为桥小脑角区T1加权图像呈低信号或等信号，T2加权图像呈高信号占位元，增强扫描病源有显著强化。

治疗：

治疗原则 1.外科手术治疗为主。2.立体定向放射治疗(γ-刀、X-刀)：无颅内压增高，肿瘤直径〈3cm者可考虑，肿瘤较大者亦可先部分切除和/或脑室分流术缓解颅高压后再行γ-刀、X-刀治疗。3.预防感染、营养神经治疗及并发症处理。

用药原则 1.药物对肿瘤本身无特效。2.纠正脑水肿，降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药，必要时可使用人血白蛋白。3.注意电解质与体液平衡，术中补充失血。4.术后酌情使用抗生素预防感染，可联合用药；使用神经营养药物促进脑细胞康复。5.对症治疗，有并发症者针对并发症处理。

预防常识：

听神经瘤是良性肿瘤，早诊早治效果好。耳鸣是听神经瘤的首发症状，只要耳鸣象秋蝉的叫声，应立即找专科医生诊治。头部计算机体层摄影或磁共振成像能确诊。肿瘤直径>3cm或已有颅内高压者，手术切除肿瘤是唯一出路；如肿瘤直径<3cm，可考虑行γ-刀或X-刀治疗，但费用稍高。到目前为止，仍未发现进食某种食物或药物能使肿瘤缩小或消失。