【内科护理学】
以下肺癌对化疗最敏感的是
A.鳞状上皮癌
B.肺泡细胞癌
C.腺癌
D.小细胞未分化癌
E.大细胞癌
【正确答案】D
【答案解析】此题考查肺癌组织病理学分型的特点。肺癌的组织学分型是以肺癌的生物学特点及预后为依据的，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌)两大类医学全在线,搜集整,理www.med126.com，其治疗原则不同：小细胞肺癌对化疗敏感，治疗以化疗为主，辅以手术或放疗；非小细胞肺癌早期则以手术治疗为主。
【知识拓展】原发性支气管肺癌的组织学分类：
1.鳞状上皮细胞癌（鳞癌)鳞癌为最常见的肺癌，约占原发肺癌的1／2，多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。鳞癌细胞生长缓慢，转移较晚，手术切除机会相对较多，五年生存率也高，但对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感。
2.小细胞未分化癌（小细胞癌)小细胞癌是肺癌中恶性度最高的一种，约占肺癌的1／5，患病年龄较轻，因其细胞质内含神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。
3.大细胞未分化癌（大细胞癌)恶性度较高，但转移较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大。
4.腺癌女性多见，占肺癌的1／4，多为周围型，出现症状相对较晚，恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间，对化疗、放疗敏感性较差。
【外科护理学】
为了减少呼吸道分泌物，吸入性麻醉前应给病人使用
A.地西泮
B.吗啡
C.哌替啶
D.阿托品
E.苯巴比妥钠
【正确答案】D
【答案解析】阿托品为抗胆碱药能阻断M型胆碱能受体，有抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。
【知识拓展】吸入麻醉：
吸入麻醉在临床麻醉中应用最广泛。吸入麻醉是将挥发性麻醉剂或气体麻醉剂经呼吸道吸入肺内，经肺泡毛细血管吸收进入血液循环，到达中枢神经系统，产生麻醉效应的一种方法。吸入麻醉优点为可产生安全、有效的完全无知觉状态，并可使肌肉松弛，痛觉消失。
【感染护理学】
对于有明确潜伏期的感染，入院后多长时间后发生的感染为医院感染
A.24h
B.36h
C.48h
D.72h
E.超过平均潜伏期后
【正确答案】E
【答案解析】2001年《医院感染诊断标准》规定对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的感染为医院感染；对于有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
【知识拓展】医院感染及其诊断：
医院感染亦称医院获得性感染。笼统地说，它是指发生在医院内的一切感染。我国卫生部于1997年组织国内专家根据我国医院感染研究进展，重新修订了医院感染诊断标准，并于2001年1月3日颁发实施。
新的诊断标准将医院感染定义为：
①住院病在人医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
②医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染诊断标准：
（一)下列情况属于医院感染
1.无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（无潜伏48h后，有潜伏超平均)
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶)医学全在线搜集整,理www.med126.com，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合污染)的感染。
4.新生儿经母体产道时获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
（二)下列情况不属于医院感染
1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
【儿科护理学】
复种脊髓灰质炎疫苗的年龄是
A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁
【正确答案】D
【答案解析】脊髓灰质炎疫苗在小儿2、3、4个月时服用3次是初种，需要在4岁时加强口服一次三型混合糖丸疫苗。
【知识拓展】
| 预防病名 | 结核病 | 乙型肝炎 | 脊髓灰质炎 | 百日咳、白喉、破伤风 | 麻疹 |
| 免疫原 | 卡介苗（减毒活结核菌混悬液) | 乙肝疫苗 | 脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸 | 类毒素和破伤风类毒素的混合制剂 | 麻疹减毒活疫苗 |
| 接种方法 | 皮内注射 | 肌内注射 | 口服 | 皮下注射 | 皮下注射 |
| 接种部位 | 左上臂三角肌上缘 | 上臂三角肌 | 上臂外侧 | 上臂外侧 | |
| 初种次数 | 1 | 3 | 3（间隔1个月) | 3（间隔4～6周) | 1 |
| 每次剂量 | 0.1ml | 5μg | 每次1丸三型混合糖丸疫苗 | 0.2～0.5ml | 0.2ml |
| 初种年龄 | 生后2～3天至2个月内 | 第一次出生后24时内 第二次1个月 第三次6个月 |
2个月以上 第一次2个月 第二次3个月 第三次4个月 |
3个月以上婴儿 第一次3个月 第二次4个月 第三次5个月 |
8个月以上易感儿 |
| 复种 | 接种后于7岁、12岁进行复查，结核菌素阴性时加种 | 周岁时复查免疫成功者：3～5年加强 失败者：重复基础免疫 |
4岁加强口服三型混合糖丸疫苗 | 1.5～2岁、7岁各加强1次，用吸附白破二联类毒素 | 7岁时加强一次 |
| 反应情况处理 | 接种后4～6周局部有小溃疡，应保护创口不受感染医学全在线搜集整,理www.med126.com，个别腋下或锁骨上淋巴对肿大或化脓，处理：化脓用针筒抽出脓液，溃破涂5%异烟肼软膏或20%PAS软膏 | 一般无反应，个别有局部轻度红肿，疼痛症状，很快消退 | 一般无特殊反应，有时有低热或轻泻 | 一般无反应，个别有轻度发热、局部红肿、疼痛，发痒症状，有硬块时会很快吸收，处理：多饮开水 | 部分婴儿接种后9～12开有发热及卡他症状，一般持续2～3天，也有个别婴儿出现散在皮疹或麻疹黏膜斑 |
| 注意点 | 2个月以上婴儿接种前应做结核菌素试验（1：2000)，阴性才能接种 | 冷开水送服或含服，服后1小时内禁饮热开水 | 掌握间隔期，避免无效注射 | 接种前1个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂 |
