2013年执业护士儿科护理辅导：先天性心脏病临床表现
1.健康史
母亲在妊娠最初 3 个月内曾患过病毒感染，如风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等；或接触过大剂量放射线，患过代谢性疾病，或服用过某些能影响胎儿发育的药物，或患过能引起子宫缺氧的慢性疾病等；家族中有先天性心脏畸形发生史。 婴幼儿期反复出现心力衰竭，提示可能有先天性心脏病的存在。
2.症状体征
（1) 左向右分流型先天性心脏病：主要有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。缺损小，分流量少，一般无临床症状，仅在体检时发现胸骨左缘有心脏杂音医.学,全 在线提供www.med126.com医.学,全 在线提供www.med126.com，缺损大，分流量多，患儿表现生长发育迟缓、消瘦、面色苍白、易感疲乏、活动后气促、多汗、心悸。 有明显心脏杂音，反复肺部感染，易导致心力衰竭。 当哭闹、活动过度、患肺炎或心力衰竭时可出现暂时性发绀。 动脉导管未闭患儿可出现末梢毛细血管搏动、水冲脉、股动脉枪击音，明显肺高压者，可出现下半身青紫。
（2) 右向左分流型先天性心脏病：主要有法洛四联症。 发绀是最突出的表现，多见于唇、指（趾)、甲床、眼结膜，重者出生就有，轻者生后 2～3 个月逐渐出现。 哭闹、活动后、吮乳时发绀加重，可出现呼吸困难，甚至突然昏厥或抽搐。 年长儿常发生蹲踞现象，体格发育落后，有杵状指（趾)，有心脏杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失。
A1 型题
1.下列先天性心脏病属右向左分流型的是（D)
A.室间隔缺损 B.右位心 C.动脉导管未闭D.法洛四联症 E.房间隔缺损
2.左向右分流型先天性心脏病最易继发（B)
A.充血性心力衰竭 B.呼吸道感染 C.体格发育障碍D.脑血栓形成 E.亚急性细菌性心内膜炎
3.下列疾病中，最早出现下半身青紫的是（D)
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄
4.以下哪种先天性心脏病属右向左分流型（D)
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄
5.法洛四联症患儿突然昏厥抽搐的常见原因是（E)
A.长期脑缺氧 B.合并脑血栓 C.合并脑脓肿D.合并脑膜炎 E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛
