2013年初级护师儿科辅导资料:急性肾炎的预防及治疗原则
1.预防及治疗原则 主要是限制活动(卧床休息),控制钠、水入量及利尿、降压等对症处理。 预防的重点是防止链球菌感染。
2.护理
(1) 护理诊断: ① 体液过多:与钠、水潴留有关。 ② 营养失调,低于机体需要量:与水肿导致消化功能下降及限盐饮食有关。 ③ 潜在并发症:严重循环充血及心力衰竭。 ④ 潜在并发症:高血压脑病。
(2) 护理措施:
① 体液过多的护理:
A.卧床休息:严格卧床 1~2 周(水肿消退后可下床轻微活动);B.限制钠盐及水的摄入:一般氯化钠入量每日 1~2G (水肿消退后可给 3~5G );严重少尿或循环充血时要限水,入量为前一天排出液量加 500ML。 准确记录 24 小时液体出、入量;C.肾区(腰部)热敷及保暖;D.评估水肿进展情况:定期测体重,一般每周 2 次,用利尿药时每日 1 次;E.按医嘱取清晨尿送检,每周 2 次;F.按医嘱用利尿药。
② 营养失调的护理:选择适当饮食:给患儿高糖、高维生素、适量脂肪的低盐饮食,不必严格控制蛋白质(除氮质血症外),水肿消退、血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。
③ 预防严重循环充血及心力衰竭的护理:严格限制活动和饮食医,学,全,在,线,提,供www.med126.com,严密观察呼吸、脉搏、血压变化,注意有无严重循环充血及心力衰竭的表现如烦躁不安、呼吸困难、不能平卧等。
④ 预防高血压脑病的护理:严密观察血压变化,进行血压监测或每日测血压 1~2
次,密切观察有无高血压脑病表现如剧烈头痛、恶心、呕吐、复视等。
⑤ 健康指导:强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施,水肿时要卧床休息;水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失可下床散步,逐渐增加活动量;2~3 个月后若尿内红细胞低于10 个/HP、血沉正常可上学,但不能参加剧烈活动;阿迪计数正常后方可恢复正常活动。 指导患儿及家长要按规定限制活动,每周到医院查 1 次尿常规,病程 2 个月后改为每月查 1 次,随访时间为半年。
A1 型题
1.急性肾炎注射青霉素的目的是(B)
A.控制肾脏炎症 B.清除先驱感染病灶C.预防并发症 D.预防复发E.缩短病程
2.急性肾小球肾炎水肿期,选择何种饮食为宜(D)
A.无盐、高糖、高蛋白 B.低盐、高糖、高蛋白C.低盐、高糖、低蛋白 D.无盐、高糖、低蛋白E.低盐、普通饭
3.急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是(D)
A.水肿消退,肉眼血尿消失 B.水肿消退,尿常规转为正常C.水肿消退,血压正常 D.血沉、补体恢复正常E.水肿消退,尿蛋白正常
4.由于病程较长,对生长发育影响大,肾病患儿尤其应当加强(C)
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A.一般护理 B.饮食护理 C.心理护理D.控制感染 E.对症护理
5.急性肾小球肾炎患儿可以正常活动的标准是(D)
A.尿常规正常 B.血沉、补体正常 C.血压正常D.尿阿迪计数正常 E.抗链球菌溶血素 O 效价正常