2015年初级护师考试内科护理练习题及答案解析Ⅲ
21.消化性溃疡大出血病人护理措施不包括C
A.迅速建立静脉通路
B.冰盐水洗胃
C.应用三腔两囊管
D.暂禁食
E.观察粪便颜色及量
【答案解析】三腔两囊管适用于肝硬化食管-胃底静脉曲张患者，一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者。气囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。经鼻腔插入三腔两囊管，进入胃内后抽出胃内积血，然后注气，使胃气囊充气，然后向外牵拉，以达到压迫胃底曲张静脉医学全在线整理。此时再充气位于食管下段气囊，以压迫食管曲张静脉，一般都能获得较好的止血效果。由此可见，三腔两囊管的作用是食管胃底静脉曲张破裂出血患者的止血。
22.在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是D
A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.乳酸脱氢酶
D.碱性磷酸酶医学全在线整理
E.肌酸磷酸激酶同工酶
【答案解析】本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶测定。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。
23.关节多次发炎但无破坏和畸形B
A.痛风
B.风湿性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.退化性关节炎
E.SLE
【答案解析】风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一多以急性发热及关节疼痛起病典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎医学全在线整理，受累关节多为膝踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2～4周消退不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。
风湿性关节炎为非畸形性关节炎，以大关节游走性炎症为主，治愈后一般不遗留残疾，但极少数患者。
24.慢性肺心病早期可出现C
A.全心肥大
B.左室肥大
C.右室肥大
D.左房肥大
E.心包积液
【答案解析】慢性肺源性心脏病，和“慢性肺原性心脏病”一样。是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病医学全在线整理。
25.在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是D
A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.乳酸脱氢酶
D.碱性磷酸酶
E.肌酸磷酸激酶同工酶
【答案解析】本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶测定。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。
26.癫痫大发作时，错误的护理措施是
A.使病人躺下，侧卧位
B.松解领口、腰带
C.不可喂水
D.牙垫塞入上、下门牙之间医学全在线
E.不能强力按压肢体
【答案解析】癫痫大发作时应立即帮助患者躺下，避免摔伤；侧卧位，防止分泌物误吸人呼吸道；不可喂水，防止误吸；切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼；及时使用牙垫或压舌板塞入上、下臼齿之间，防止舌咬伤；给病人解开衣领、腰带，防止过紧压迫呼吸。
27.为转复房颤病人的异位心律失常，护士在进行电复律治疗时错误的操作是E
A.绝对卧床、保暖
B.电极放置位置正确
C.放电时抢救人员离开床沿
D.电极涂抹足够的导电糊
E.非同步电除颤
【答案解析】此题考查了电复律治疗的适应证和种类，房颤病人的转复需使用同步直流电复律。
非同步电复律：不用同步触发装置则可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。不用同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。仅用于心室颤动，此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第2—3肋间和左背或胸前部心尖区，按充电揪钮充电到功率达300J左右，将电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性医学全在线整理。
同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射安定0.3～0.5mg／kg或氯胺酮0.5～1mg／kg麻醉，达到病人睫毛反射开始消失的深度，电极板放置方法和部位与操作程序同前，充电到150～200J（心房扑动者则100J左右)，按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。
28.各种贫血的护理诊断首先是A
A.营养失调
B.有感染的危险
C.活动无耐力
D.呼吸型态改变
E.心排出量减少
【答案解析】各种贫血患者最常见的护理诊断是“营养失调：低于机体需要量：与铁补充不足，或叶酸和／或维生素B12缺乏，或骨髓造血功能异常等因素有关。如果贫血程度严重，患者可出现活动无耐力、心排出量减少、呼吸形态改变等护理问题；如果合并正常白细胞数量减少、功能异常，则可能有感染的危险性，β2受体阻滞剂，可使支气管痉挛加重，故禁用。
29.患者女性，16岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁，发绀，呼吸26次／分，心率120次／分，律齐，以下哪项措施不当E
A.协助病人采取舒适的坐位
B.给予吸氧3L／min
C.守候病人床旁，安慰病人医学全在线
D.忌用普萘洛尔
E.禁用氨茶碱
【答案解析】此题考查哮喘发作时病人的护理，应协助病人取半坐位（膈肌下降，减轻呼吸困难)，吸高浓度氧气（可缓解患者缺氧)，患者紧张时应给予安慰、专人护理，氨茶碱、舒喘灵等均为有效的支气管扩张剂，应及时遵医嘱给药，普萘洛尔为非选择性β2受体阻滞剂，可使支气管痉挛加重，故禁用。
30.癫痫大发作时，错误的护理措施是D
A.使病人躺下，侧卧位
B.松解领口、腰带
C.不可喂水
D.牙垫塞入上、下门牙之间
E.不能强力按压肢体
【答案解析】癫痫大发作时应立即帮助患者躺下，避免摔伤；侧卧位，防止分泌物误吸人呼吸道；不可喂水，防止误吸；切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼；及时使用牙垫或压舌板塞入上、下臼齿之间，防止舌咬伤；给病人解开衣领、腰带，防止过紧压迫呼吸医学全在线整理。
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