2014年护士资格证基础护理：血压的评估及护理
一、异常血压的观察
1.高血压——收缩压>160mmHg和（或)舒张压>95mmHg.
2.临界高血压——收缩压141～159mmHg或舒张压91～94mmHg.
3.低血压——收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg.
4.脉压变化——脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化等；脉压减少见于心包积液、主动脉瓣狭窄等。
二、测量方法
（1)检查血压计。
（2)测量血压时患者须在安静状态下，运动后需休息30min，取坐位或卧位，露出一臂，衣袖卷至肩部，伸直肘部，手掌向上，坐位时使肱动脉平第4肋软骨，卧位时平腋中线，使肱动脉与心脏在同一水平上。放平血压计，打开盒盖，开启汞槽开关。将袖带气袋中部对肘窝，袖带下线距肘窝2～3cm，平整无折地缠在上臂中部，松紧以能放入1指为宜。
（3)听诊器胸件紧贴肱动脉，关气门，充气到肱动脉搏动音消失后，再使汞柱升高30mmHg.缓慢放气（每秒钟下降4mmHg)，听诊器出现的第一搏动音所指读数为收缩压，搏动音变弱或消失所指读数为舒张压。
三、注意事项
（1)要防止血压计造成的测量误差，如水银不足可使测出血压偏低，因此应定期检查水银量。
（2)袖带太窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流医学全在线www.med126.com，使测得数值偏高。袖带过宽，使大段血管受压，增加血流阻力，测得的数值可偏低。缠袖带的松紧度应适宜，过紧使血管在未注气前已受压，使测得数值偏低，过松则使测得数值偏高。被测肢体位置过高，由于血液重力作用的影响，可使测得数值偏低，肢体过低，则测得数值偏高。重复测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至"0"点，稍待片刻再测，避免连续加压，使肢体循环受阻，影响测量数值。
（3)对须密切观察血压者，做到定部位、定时间、定体位、定血压计，以保证测量值的相对准确。
（4)为偏瘫病人或肢体有外伤病人测量血压时应测健侧肢体。防止患侧血液循环障碍或肌张力降低不能真实反映病人血压情况。
（5)测得的血压异常或听不清搏动时，需重新测量。此时需将袖带内气体驱尽，使汞柱降至零点，稍停片刻再测量。取其测量结果的最低值。
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